Plattenepithelkarzinom Behandlung

So funktioniert’s

Mit einem Skalpell entfernt der Chirurg den gesamten Tumor zusammen mit einem „Sicherheitsrand“ des umgebenden normalen Gewebes. Der Rand der entfernten normalen Haut hängt von der Dicke und Lage des Tumors ab.

Typischerweise geht der Patient nach der Operation nach Hause und der entfernte Tumor geht ins Labor. Wenn das Labor Krebszellen jenseits der Ränder findet, muss der Patient möglicherweise für weitere Operationen zurückkehren, bis die Ränder krebsfrei sind.

Wenn es verwendet wird

Bei kleinen, frühen SCCs, die sich nicht ausgebreitet haben, ist häufig eine Exzisionsoperation die einzige erforderliche Behandlung.

So funktioniert’s

Die Mohs-Chirurgie wird in einer einzigen Sitzung in mehreren Schritten durchgeführt. Der Chirurg entfernt den sichtbaren Tumor und einen sehr kleinen Rand an Gewebe um und unter dem Tumor. Er markiert das Gewebe farblich und erstellt eine Karte, die dem Operationsgebiet des Patienten entspricht. In einem Labor vor Ort untersucht der Chirurg das Gewebe mikroskopisch, um festzustellen, ob noch Krebszellen vorhanden sind. Falls ja, entfernt er erneut Gewebe genau an der Stelle, an der sich die Krebszellen befinden. Dieser Vorgang wird so lange wiederholt, bis keine Krebszellen mehr nachweisbar sind. Anschließend kann die Wunde verschlossen werden oder, in manchen Fällen, von selbst verheilen.

Wenn es verwendet wird

Die Mohs-Chirurgie ist die effektivste Methode zur Entfernung von Plattenepithelkarzinomen (SCC). Sie schont maximales gesundes Gewebe und erzielt die höchstmögliche Heilungsrate – bis zu 97 Prozent bei erstmalig behandelten Tumoren. Sie wird häufig für SCC in kleinen, kosmetisch oder funktionell wichtigen Bereichen wie Augen, Nase, Lippen, Ohren, Kopfhaut, Fingern, Zehen oder Genitalien empfohlen. Die Mohs-Chirurgie kommt auch bei rezidivierenden SCC, großen oder schnell wachsenden Tumoren sowie solchen mit unscharfen Rändern zum Einsatz. Erfahren Sie, ob die Mohs-Chirurgie für Sie geeignet ist.

Oberflächlich versus minimal-invasiv

Oberflächliche SCCs sind nicht unter die oberste Hautschicht (die Epidermis) eingedrungen (oder eingedrungen), während minimal invasive SCCs gerade noch in die zweite Hautschicht (die Dermis) eingedrungen sind und keine Hochrisikomerkmale aufweisen.

So funktioniert’s

Der Arzt kratzt oder rasiert das Plattenepithelkarzinom mit einer Kürette (einem scharfen Instrument mit einer ringförmigen Spitze) ab und verwendet dann Hitze oder ein chemisches Mittel, um die Blutung zu stoppen und verbleibende Krebszellen zu zerstören. Das Verfahren kann während derselben Sitzung einige Male wiederholt werden, bis keine Krebszellen mehr vorhanden sind.

Wenn es verwendet wird

Kürettage und Elektrodesikkation können bei den meisten kleinen, oberflächlichen oder minimalinvasiven Plattenepithelkarzinomen wirksam sein.

So funktioniert’s

Der Arzt verwendet einen Applikator mit Baumwollspitze oder ein Sprühgerät, um flüssigen Stickstoff aufzutragen, um den Tumor einzufrieren und zu zerstören, der schließlich abfällt und gesunde Haut hervortreten lässt.

Wenn es verwendet wird

Die Kryochirurgie ist bei oberflächlichen Plattenepithelkarzinomen wirksam, insbesondere bei Patienten mit Blutgerinnungsstörungen, implantierbaren Herzgeräten oder Problemen mit der Narkosetoleranz.

So funktioniert’s

Der Arzt richtet einen intensiven Lichtstrahl auf den Tumor, um die Krebszellen anzuvisieren. Einige Laser verdampfen (ablatieren) den Hautkrebs, während andere (nicht-ablative Laser) den Lichtstrahl in Wärme umwandeln, die den Tumor zerstört.

Wenn es verwendet wird

Die Laserchirurgie ist für die Behandlung von Plattenepithelkarzinomen noch nicht von der FDA zugelassen, wird aber gelegentlich bei oberflächlichen Plattenepithelkarzinomen eingesetzt, insbesondere wenn andere Techniken erfolglos waren.

So funktioniert’s

Der Arzt verwendet energiearme Röntgenstrahlen, um den Tumor zu zerstören, ohne dass ein Schnitt oder eine Anästhesie erforderlich ist. Die Zerstörung des Tumors kann mehrere Behandlungen über einige Wochen oder tägliche Behandlungen für eine bestimmte Zeit erfordern.

Wenn es verwendet wird

Die Strahlentherapie wird vorwiegend bei Plattenepithelkarzinomen eingesetzt, die chirurgisch schwer zu behandeln sind, sowie bei älteren Patienten oder Menschen mit schlechtem Gesundheitszustand, für die eine Operation nicht ratsam ist. In einigen Fällen fortgeschrittener Plattenepithelkarzinome, insbesondere bei perineuraler Beteiligung, kann die Strahlentherapie nach der Operation oder in Kombination mit anderen Behandlungen angewendet werden.

So funktioniert’s

Der Arzt trägt ein lichtsensibilisierendes Mittel auf und bestrahlt den Tumor nach einer Einwirkzeit mit starkem rotem oder blauem Licht oder einem gepulsten Farbstofflaser. Dadurch wird das Mittel aktiviert, Krebszellen werden abgetötet, während gesundes Gewebe geschont wird. Nach dem Eingriff müssen Patienten mindestens 48 Stunden lang unbedingt Sonnenlicht und Solariumbesuche vermeiden, da UV-Strahlung die Aktivierung des Medikaments verstärkt und schwere Sonnenbrände verursachen kann.

Wenn es verwendet wird

Die photodynamische Therapie (PDT) kann bei einigen oberflächlichen Plattenepithelkarzinomen (SCC) im Gesicht und auf der Kopfhaut angewendet werden, wird jedoch nicht für invasive SCC empfohlen. Sie ist am wirksamsten bei der Behandlung von aktinischen Keratosen, die Vorläuferläsionen von SCC sein können.

So funktioniert’s

5-Fluorouracil (5-FU) und Imiquimod sind Cremes oder Gele, die direkt auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen werden können, um oberflächliche Plattenepithelkarzinome mit minimalem Narbenrisiko zu behandeln. Imiquimod aktiviert das Immunsystem, um Krebszellen anzugreifen, während 5-FU als topische Therapie gezielt Krebszellen und Krebsvorstufen bekämpft.

Wenn es verwendet wird

Obwohl diese topischen Medikamente noch nicht von der FDA zur Behandlung von SCCs zugelassen sind, werden sie manchmal bei oberflächlichen Tumoren eingesetzt. Die Medikamente werden auch präventiv bei AKs eingesetzt.

Behandlung fortgeschrittener SCCs

Bei Plattenepithelkarzinomen, die sich ausgebreitet haben, eine große Ausdehnung erreicht haben, tief in die Haut eingewachsen sind und schwere lokale Schäden verursacht haben oder die trotz mehrerer Behandlungen wieder aufgetreten sind, ist eine umfassendere Therapie erforderlich. Erfahren Sie hier mehr über diese Behandlungsmöglichkeiten .

Immuntherapien stärken die Fähigkeit des Immunsystems, Krankheiten zu bekämpfen. Cemiplimab (Libtayo®) ist ein intravenös verabreichter Anti-PD-1-Checkpoint-Inhibitor, der den Proteinrezeptor PD-1 hemmt, der normalerweise das Immunsystem blockiert. Dadurch werden T-Zellen freigesetzt, die den Krebs bekämpfen können. Diese Behandlung ist seit 2018 von der FDA für lokal fortgeschrittenes oder metastasiertes Plattenepithelkarzinom der Haut zugelassen.

Im Oktober 2025 erteilte die FDA jedoch auch die Zulassung für Cemiplimab als erste Immuntherapie zur adjuvanten Behandlung des kutanen Plattenepithelkarzinoms (SCC) mit hohem Rezidivrisiko nach Operation und Bestrahlung. Dies ist die erste FDA-Zulassung dieser Behandlungsform für Patienten mit frühem, nicht fortgeschrittenem SCC.

Die Zulassung basierte auf Daten einer klinischen Studie, in der Cemiplimab als adjuvante Therapie mit Placebo bei Patienten mit kutanem Plattenepithelkarzinom (cSCC) und hohem Rezidivrisiko nach Operation und Bestrahlung verglichen wurde. Die im New England Journal of Medicine veröffentlichten Ergebnisse der Studie zeigten eine Risikoreduktion von 68 Prozent für ein Krankheitsrezidiv oder den Tod im Vergleich zu Placebo bei diesen Patienten.