Fortgeschrittenes Plattenepithelkarzinom Behandlung

Wenn sich ein Plattenepithelkarzinom der Haut stark oder aggressiv ausgebreitet hat oder mehreren Behandlungen widerstanden hat und wiederholt wieder aufgetreten ist, gilt es als fortgeschritten.

Zu diesen Tumoren gehören:

• Lokal fortgeschrittenes SCC: Tumore, die groß sind oder tief in darunter liegende Gewebe, Muskeln oder Nerven eingedrungen sind. Diese SCCs können entstellend sein und/oder diese zugrunde liegenden Strukturen gefährden.
• Metastasiertes SCC: Tumore, die sich über den ursprünglichen Ort hinaus auf andere Teile des Körpers ausgebreitet haben. Diese SCCs können lebensbedrohlich sein.

Wenn bei Ihnen ein fortgeschrittenes Plattenepithelkarzinom diagnostiziert wurde, kann Ihr Arzt Ihnen eine Untersuchung durch ein interdisziplinäres Team empfehlen, um die Behandlungsoptionen zu besprechen. Dieses Team kann Ihren Dermatologen und/oder Mohs-Chirurgen sowie Ärzte und Chirurgen anderer Fachrichtungen umfassen. Tatsächlich gibt es neue Verfahren, darunter Genomtests , die Dermatologen dabei helfen, fundiertere Entscheidungen zu treffen und so die Behandlungsergebnisse und die Patientenerfahrung zu verbessern . Nach der Operation zur Entfernung des Tumors und, falls aufgrund von Metastasen erforderlich, der umliegenden Lymphknoten, können die Behandlungsoptionen je nach Komplexität der Erkrankung und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand eine Kombination verschiedener Therapien umfassen. Das Behandlungsschema kann Folgendes beinhalten:

• Exzisionschirurgie
• Mohs-Operation
• Strahlung
• Immuntherapie

So funktioniert’s

Mit einem Skalpell entfernt der Chirurg den gesamten Tumor zusammen mit einem „Sicherheitsrand“ des umgebenden normalen Gewebes. Der Rand der entfernten normalen Haut hängt von der Dicke und Lage des Tumors ab.

Typischerweise geht der Patient nach der Operation nach Hause und der entfernte Tumor geht ins Labor. Wenn das Labor anschließend Krebszellen jenseits der Ränder findet, muss der Patient möglicherweise für weitere Operationen zurückkehren, bis die Ränder krebsfrei sind. Wenn der Krebs fortgeschritten ist, werden oft andere komplementäre (adjuvante) Therapien empfohlen.

Wenn es verwendet wird

Bei kleinen, frühen SCCs, die sich nicht ausgebreitet haben, ist häufig eine Exzisionsoperation die einzige erforderliche Behandlung. Bei fortgeschrittenen SCCs wird der Arzt höchstwahrscheinlich zusätzliche Behandlungen nach der Entfernung des Tumors empfehlen.

So funktioniert’s

Die Mohs-Chirurgie wird üblicherweise in einer einzigen Sitzung in mehreren Schritten durchgeführt. Der Chirurg entfernt eine Gewebeschicht an der Tumorstelle und untersucht die Hautzellen mikroskopisch im hauseigenen Labor, während der Patient wartet. Sollten sich an den Rändern noch Krebszellen befinden, entfernt der Chirurg eine weitere Gewebeschicht genau an der Stelle, an der die Plattenepithelkarzinomzellen gefunden wurden. Dieser Vorgang wird so lange wiederholt, bis keine Krebszellen mehr vorhanden sind.

Wenn es verwendet wird

Die Mohs-Chirurgie ist die effektivste Methode zur Entfernung von Plattenepithelkarzinomen im Frühstadium und wird auch bei rezidivierenden, großen, schnell wachsenden oder unscharf begrenzten Plattenepithelkarzinomen eingesetzt. Sie wird häufig für Plattenepithelkarzinome in kleinen, kosmetisch oder funktionell wichtigen Bereichen wie Augen, Nase, Lippen, Ohren, Kopfhaut, Fingern, Zehen oder Genitalien empfohlen. Die Mohs-Chirurgie kommt auch bei rezidivierenden, großen, schnell wachsenden oder unscharf begrenzten Plattenepithelkarzinomen zum Einsatz. Weitere Informationen zur Mohs-Chirurgie finden Sie hier.

So funktioniert’s

Der Arzt verwendet energiearme Röntgenstrahlen, um den Tumor zu zerstören, ohne dass ein Schnitt oder eine Anästhesie erforderlich ist. Die Zerstörung des Tumors kann mehrere Behandlungen über einige Wochen oder eine tägliche Behandlung über einen bestimmten Zeitraum erfordern.

Wenn es verwendet wird

Die Strahlentherapie wird hauptsächlich bei SCCs eingesetzt, die chirurgisch schwer zu behandeln sind, sowie bei älteren Patienten oder Menschen mit schlechtem Gesundheitszustand, für die eine Operation nicht empfohlen wird. Bei einigen Fällen von fortgeschrittenem SCC kann eine Bestrahlung nach der Operation oder in Kombination mit anderen Behandlungen eingesetzt werden. Es kann verwendet werden, um die Tumorgröße zu reduzieren, damit Immuntherapien effektiver wirken können, und es kann selbst systemische, immuntherapeutische Vorteile bieten.

Behandlungsübersicht

Nach erfolgreichen klinischen Studien wurde 2018 die Immuntherapie Cemiplimab-rwlc (Libtayo®) als erstes Medikament von der FDA zur Behandlung von Patienten mit metastasiertem oder lokal fortgeschrittenem Plattenepithelkarzinom (SCC) zugelassen.

Pembrolizumab (Keytruda®) wurde 2020 von der FDA zur Behandlung von rezidivierendem oder metastasiertem Plattenepithelkarzinom zugelassen, das nicht durch Bestrahlung oder Operation heilbar ist. Im Juli 2021 erweiterte die FDA diese Zulassung auf lokal fortgeschrittenes Plattenepithelkarzinom, das ebenfalls nicht durch Bestrahlung oder Operation heilbar ist.

Im Jahr 2024 erteilte die FDA die Zulassung für Cosibelimab-IPDL (Unloxcyt ^™ ) für Erwachsene mit lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Plattenepithelkarzinom, das durch Operation oder Bestrahlung nicht heilbar ist.

So funktioniert’s

Cemiplimab, Pembrolizumab und Cosibelimab sind Immun-Checkpoint-Inhibitoren, eine Art Immuntherapie, die die Kraft des Immunsystems nutzt, um Krebs zu bekämpfen.

Unter normalen Bedingungen verwendet das Immunsystem Kontrollpunkte, das sind Moleküle, die die Produktion von T-Zellen, den weißen Blutkörperchen, die den Körper vor Infektionen schützen, unterdrücken. Diese Kontrollpunkte halten T-Zellen davon ab, normale Zellen im Körper zu überproduzieren und anzugreifen. Krebszellen haben jedoch die Fähigkeit, diese Kontrollpunkte aktiv zu halten und das Immunsystem zu unterdrücken, damit der Krebs wachsen und gedeihen kann. Sowohl Cemiplimab als auch Pembrolizumab blockieren die Funktion eines bestimmten Checkpoints namens PD-1, sodass das Immunsystem große Mengen an T-Zellen freisetzen kann, um Krebszellen anzugreifen und abzutöten.

Sowohl Cemiplimab als auch Pembrolizumab blockieren die Funktion eines bestimmten Kontrollpunkts namens PD-1. Dadurch kann das Immunsystem große Mengen an T-Zellen freisetzen, die Krebszellen angreifen und abtöten. Cosibelimab blockiert einen etwas anderen Kontrollpunkt namens PD-L1.

Erfahren Sie mehr über Cemiplimab , Pembrolizumab und Cosibelimab.

Wenn es verwendet wird

Cemiplimab wird zur Behandlung von Patienten mit Plattenepithelkarzinomen angewendet, die sich über den Primärtumor hinaus ausgebreitet haben, sowie von Patienten mit lokal fortgeschrittenem, inoperablem Plattenepithelkarzinom, für die eine Operation oder Bestrahlung nicht infrage kommt. Pembrolizumab wird zur Behandlung von Patienten mit rezidiviertem, metastasiertem oder lokal fortgeschrittenem Plattenepithelkarzinom angewendet, für die eine Operation oder Bestrahlung nicht infrage kommt. Cosibelimab wird zur Behandlung von Patienten mit lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Plattenepithelkarzinom angewendet, das weder durch Operation noch Bestrahlung heilbar ist.