Melanom Praktika
Diagnose und Staging. Was es für Sie bedeutet.
Wie wird ein Melanom diagnostiziert?
Um ein Melanom zu diagnostizieren, entnimmt ein Dermatologe das verdächtige Gewebe und schickt es an ein Labor, wo ein Dermatopathologe bestimmt, ob Krebszellen vorhanden sind.
Wenn Ihr Dermatologe den Verdacht hat, dass Sie ein Melanom haben könnten, kann ein Genexpressionsprofil-Test (GEP-Test) dem Diagnostiker helfen, mit größerer Sicherheit festzustellen, ob es sich bei der Läsion um ein gutartiges oder ein bösartiges Melanom handelt.
Nachdem die Krankheit diagnostiziert und die Art des Melanoms identifiziert wurde, besteht der nächste Schritt für Ihr medizinisches Team darin, das Stadium der Krankheit zu bestimmen. Dies kann zusätzliche Tests erfordern, einschließlich bildgebender Verfahren wie PET-Scans, CT-Scans, MRTs und Bluttests.
Das Stadium des Melanoms wird von mehreren Faktoren bestimmt, darunter wie stark der Krebs gewachsen ist, ob sich die Krankheit ausgebreitet (metastasiert) hat und andere Überlegungen. Das Melanom-Staging ist komplex, aber entscheidend. Die Kenntnis des Stadiums hilft Ärzten zu entscheiden, wie sie Ihre Krankheit am besten behandeln und Ihre Heilungschancen vorhersagen können.
Bei mir wurde ein Melanom diagnostiziert.
Was passiert als nächstes?
Ärzte verwenden das TNM-System, das vom American Joint Committee on Cancer (AJCC) entwickelt wurde, um mit dem Staging-Prozess zu beginnen. Es ist eine Klassifizierung, die auf drei Schlüsselfaktoren basiert:
T steht für die Ausdehnung des ursprünglichen Tumors, seine Dicke bzw. wie tief er gewachsen ist und ob er ulzeriert ist.
Was ist die Breslow-Tiefe?
Die Breslow-Tiefe ist ein Maß (in Millimetern) von der Hautoberfläche bis zur tiefsten Komponente des Melanoms.
Tumordicke: Die sogenannte Breslow-Dicke oder Breslow-Tiefe ist ein wichtiger Faktor zur Beurteilung des Stadiums eines Melanoms. Im Allgemeinen deutet eine geringere Breslow-Tiefe auf ein geringeres Risiko der Metastasierung und eine bessere Prognose für den Behandlungserfolg hin. Je dicker das Melanom ist, desto höher ist das Risiko der Metastasierung.
Tumorulzeration: Bei einer Ulzeration kommt es zu einer Hautdehiszenz über dem Melanom. Melanome mit Ulzeration sind schwerwiegender, da sie ein höheres Ausbreitungsrisiko aufweisen und daher in ein höheres Stadium eingestuft werden als Tumoren ohne Ulzeration.
N gibt an, ob der Krebs bereits in die nahegelegenen Lymphknoten gestreut hat. Die Kategorie N umfasst auch sogenannte „in-transit“-Tumoren, die sich über den Primärtumor hinaus in Richtung der lokalen Lymphknoten ausgebreitet haben, diese aber noch nicht erreicht haben.
M steht für Ausbreitung oder Metastasierung in entfernte Lymphknoten oder Hautareale sowie in Organe wie Lunge oder Gehirn.
Nachdem die TNM-Kategorien identifiziert wurden, wird die Gesamtstufennummer zugewiesen. Eine niedrigere Stadienzahl bedeutet ein geringeres Fortschreiten der Krankheit.
Was sind die Melanomstadien und was bedeuten sie?
Frühe Melanome
Stufe 0 und I sind lokalisiert, was bedeutet, dass sie sich nicht ausgebreitet haben.
- Stufe 0: Das Melanom ist in der äußersten Hautschicht lokalisiert und nicht tiefer vorgedrungen. Dieses nicht-invasive Stadium wird auch Melanoma in situ genannt.
- Stufe I: Der Krebs ist kleiner als 1 mm in der Breslow-Tiefe und kann ulzeriert sein oder nicht. Es ist lokalisiert, aber invasiv, was bedeutet, dass es unter die oberste Hautschicht in die nächste Hautschicht eingedrungen ist. Invasive Tumoren im Stadium IA werden als früh und dünn eingestuft, wenn sie nicht ulzeriert sind und weniger als 0.8 mm messen.
Informieren Sie sich über die Behandlungsmöglichkeiten für frühe Melanome.
Melanome mit mittlerem oder hohem Risiko
Lokalisierte, aber größere Tumore können andere Merkmale wie Ulzerationen aufweisen, die sie einem hohen Ausbreitungsrisiko aussetzen.
- Stufe II: Melanome mit mittlerem Risiko sind Tumore, die tiefer als 1 mm sind und ulzeriert sein können oder nicht. Obwohl noch nicht bekannt ist, dass sie über den Primärtumor hinaus fortgeschritten sind, ist das Risiko einer Ausbreitung hoch, und Ärzte können a empfehlen Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLNB), um zu überprüfen, ob sich Melanomzellen in die lokalen Lymphknoten ausgebreitet haben. Dickere Melanome, größer als 4.0 mm, haben ein sehr hohes Ausbreitungsrisiko, und jede Ulzeration kann die Krankheit in eine höhere Unterkategorie des Stadiums II verschieben. Aufgrund dieses Risikos kann der Arzt eine aggressivere Behandlung empfehlen.
Erfahren Sie mehr über die Sentinel-Lymphknotenbiopsie und die Behandlungsmöglichkeiten bei Melanomen.
Fortgeschrittene Melanome
Ausbreitung über den Primärtumor hinaus auf andere Teile des Körpers. Es gibt auch Unterteilungen innerhalb dieser Stadien.
- Stufe III: Diese Tumoren haben sich entweder auf die lokalen Lymphknoten oder mehr als 2 cm vom Primärtumor entfernt durch ein Lymphgefäß ausgebreitet, aber noch nicht auf die lokalen Lymphknoten. Die Dicke spielt keine Inszenierungsrolle mehr. Wenn lokale Lymphknoten tastbar sind, sich also bei der Untersuchung durch den Arzt vergrößert anfühlen, hat der Tumor sie erreicht und sie werden entfernt. Manchmal ist ein Melanom auch in Lymphknoten vorhanden, die nicht tastbar sind.
- Die Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLNB) ist eine Technik, mit der festgestellt werden kann, ob sich die Krankheit auf einen oder mehrere nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet hat. Melanome, die sich auf sehr kleine Bereiche der nahe gelegenen Haut oder des darunter liegenden Gewebes ausgebreitet haben, aber die Lymphknoten nicht erreicht haben, werden als „Satellitentumoren“ bezeichnet – und gehören ebenfalls zum Stadium III. Das Staging-System umfasst Metastasen, die so winzig sind, dass sie nur mit dem Mikroskop gesehen werden können (Mikrometastasen). Der Grad des Fortschreitens der Krankheit hängt davon ab, ob der Tumor die Knoten erreicht hat, wie viele Knoten betroffen sind, wie viele Krebszellen darin gefunden werden und ob sie mikroskopisch klein oder tastbar und mit bloßem Auge sichtbar sind.
- Stufe IV: Der Krebs ist in entfernte Körperregionen, Lymphknoten oder Organe vorgedrungen, am häufigsten in Lunge, Leber, Gehirn, Knochen und Magen-Darm-Trakt. Die beiden Hauptmethoden zur Bestimmung des Fortschrittsgrades beim Melanom im Stadium IV sind der Ort der entfernten Tumore und das Vorhandensein erhöhter Serum-Lactatdehydrogenase (LDH)-Spiegel. LDH ist ein Enzym, das Zucker in Energie umwandelt; Je mehr davon im Blut oder in Körperflüssigkeiten gefunden werden, desto mehr Schaden wurde angerichtet.
Diese Stadien werden jeweils weiter aufgeschlüsselt, vom niedrigsten bis zum höchsten Risiko, abhängig von verschiedenen Merkmalen des ursprünglichen Tumors und den Bereichen, in denen er sich ausgebreitet hat.
Die Krebsstadieneinteilung kann komplex und verwirrend sein. Wenn Sie diagnostiziert wurden, bitten Sie Ihren Arzt, Ihr Stadium so zu erklären, dass Sie es verstehen können.
Was passiert nach der Inszenierung?
Sobald Ihr Melanomstadium bestimmt ist, wird Ihr Arzt einen Behandlungsplan entwickeln, der für Sie am besten geeignet ist.
Genexpressionsprofiltests und Melanom
Wenn bei Ihnen ein Melanom im Stadium I bis III diagnostiziert wurde, kann ein Genexpressionsprofil-Test (GEP-Test) personalisierte Informationen über Ihr Risiko für Folgendes liefern:
- eine Ausbreitung des Tumors in die Lymphknoten oder in weiter entfernte Körperregionen (Metastasierung).
- Der Krebs tritt innerhalb der nächsten fünf Jahre erneut auf.
Die Ergebnisse des GEP-Tests können Ihrem Arzt helfen:
- Personalisieren Sie Ihren Überwachungs- und Behandlungsplan.
- Vermeiden Sie unnötige Eingriffe oder Behandlungen.
- sorgen für ein besseres Verständnis Ihrer Krebserkrankung und geben Ihnen Seelenfrieden.
Erfahren Sie mehr über die Behandlungsmöglichkeiten bei Melanomen.
Rezensiert von:
Allan C. Halpern, MD
Ashfaq A. Marghoob, MD
Ofer Reiter, MD
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