制服的緊密編織布料，加上手套、頭盔、太陽眼鏡和防曬霜，有助於保護地面上的美國陸軍傘兵。照片，頂部和底部：iStock/Getty Images Plus
為我們國家服務的勇敢的男女知道他們接受一些風險，但他們可能不知道其中之一是皮膚癌。我們採訪了蒙大拿州大瀑布城的莫氏外科醫生喬納森·L·賓厄姆 (Jonathan L. Bingham) 醫學博士， S泰特 Air S烏爾根 對於 蒙大拿州空軍國民警衛隊，告訴我們更多有關這種危險的資訊。
Q: 在美國海軍服役 24 年，其中現役 15 年，加上在蒙大拿州空軍國民警衛隊服役近 XNUMX 年， 您已經看到了一些不同的地形，從沙漠到水域再到高海拔。您也曾在馬裡蘭州貝塞斯達沃爾特·里德國家軍事醫療中心擔任皮膚科醫生和莫氏外科主任多年。您對我們軍人罹患皮膚癌的風險了解多少？
賓厄姆博士： 2018 年重要評論文章 美國皮膚病學會雜誌 研究表明，確實，那些曾經服過役的人比那些沒有服過役的人患皮膚癌的風險更大。先前對此並沒有達成明確的共識。從那時起，我們看到了更多的證據來證實這一點——包括一項研究中令人信服的數據，該數據表明空軍軍官不僅有更大的機會患上黑色素瘤，而且死於黑色素瘤的機會也更大。
另一件改變遊戲規則的事情是，國防部和退伍軍人事務部都已認識到黑色素瘤是一種已確定的因燒坑暴露引起的惡性腫瘤。這涉及軍隊的所有部門。 此外，一項2026年的研究也與毒性有關。 JAMA皮膚病學 研究發現，接觸過橙劑的退伍軍人患肢端黑色素瘤的風險增加了約 30%，肢端黑色素瘤是一種罕見的皮膚癌，通常出現在手掌、腳底和指甲下。
其他研究 研究了按服役情況劃分的軍隊皮膚癌發生率。空軍的黑色素瘤和非黑色素瘤皮膚癌發生率最高。若依軍階細分，軍官，尤其是老年軍官，罹患黑色素瘤和非黑色素瘤皮膚癌的幾率往往高於現役人員。最後，當你按職位描述來細分時，會發現與在船上工作的軍種軍官相比，飛行員的這種情況發生率更高。軍隊中皮膚癌發生率最低的是機械化部隊中的人員、坦克工作人員以及可能在坦克內待很長時間的人員。我不知道他們是否有關注潛水艇兵，但我認為那裡的發生率也相當低！
殘酷的陽光： 2003 年，賓厄姆博士駐紮在科威特時，一頂寬邊奔尼帽幫助他免受沙漠陽光的傷害。
Q：我認為在炎熱的沙漠氣候中防曬至關重要。你在中東待過一段時間。你在那裡觀察到了什麼？
賓厄姆博士： 我是第 2 海軍陸戰隊飛機聯隊的飛行外科醫生，並於 2003 年參加了伊拉克自由行動。當操作可行時，軍方試圖為我們提供有助於保護我們免受陽光照射的裝備。我記得我們會穿這些軍裝 布尼風格 寬邊帽。這些很有幫助。我們的製服有長袖，採用緊密編織的布料製成，有助於保護皮膚免受陽光照射。但前提是你能忍受它們，因為天哪，有些日子溫度會超過 120 度。
Q：你們有防曬乳嗎？
賓厄姆博士： 防曬霜被談論了。原因之一是多西環素（一種用於預防瘧疾的藥物）會使您光敏，這意味著您更容易被曬傷。我們看到有人曬傷的情況並不少見，部分原因是他們服用了這種藥物。
防曬乳沒有定期發放， 但它可以在基地的一家小雜貨店 PX 裡買到。就我而言，家人從家裡給我寄了護理包裹，通常包括防曬霜。儘管如此，我們還是有人沒有做好防曬措施。我記得我整個醫療生涯中見過的最嚴重的曬傷之一是我所在單位的一名駕駛救護車的海軍陸戰隊員。有一天，他完全剃光了頭，沒有塗任何防曬霜，也沒有戴帽子。結果，他的頭皮曬傷是我見過的最嚴重的一個。
Q：我認為穿著大量裝備和防護裝備作為制服的一部分有助於充當屏障，保護部隊免受太陽紫外線 (UV) 的傷害。但不是也有休息時間和曬太陽的誘惑，就像我們在電影中看到的那樣？
賓厄姆博士： 第二次世界大戰期間，在越南，如果指揮官允許的話，脫掉襯衫並曬黑皮膚是很常見的事情。我認為你現在不太了解軍隊的這一方面。我不記得曾經看過有人不穿襯衫在我們中東基地走來走去。這在很多年前可能是可以接受的，但在今天的軍隊中肯定不行。
Q：你在船上花了很多時間嗎？似乎在有大量陽光、反射和很少陰影的水面上會導致曬傷。
賓厄姆博士： 在我在海軍服役的這些年裡，我想我在海上總共度過了八個星期！當我沒有被分配到貝塞斯達並從事手術醫學工作時，我通常駐紮在海軍陸戰隊中，駐紮在某個陸地基地。但我確實在華盛頓的一艘飛彈巡洋艦上待過很短的時間。我在安納波利斯海軍學院完成了本科學業，我們在那裡學習如何航行。您在水面上暴露的陽光數量令人難以置信，尤其是當您在船甲板上觀察時。但據我了解，在與一位在船上待了很多時間的同事交談時，我了解到他們現在非常注意這一點。鼓勵使用防曬霜，並且隨時可以使用，就像在船上穿著防護服和太陽眼鏡一樣。當然，這也適用於任何剛在船上玩耍的人！
Q：我們知道飛行員，無論是私人飛行員、商業飛行員或軍事飛行員，在高空飛行時都會暴露在危險的紫外線輻射下。作為飛行外科醫生，您在空中度過大量時間時經歷了什麼？
賓厄姆博士： 雖然有很多飛行外科醫生都是我們所說的“雙重指定”，這意味著他們也是飛行員，但我純粹是飛行外科醫生。雖然我確實有機會搭乘飛機，但我的主要工作是病人照護。我確實在 HH-46 直升機和 C-9 灰狗直升機上度過了很多飛行時間。現在我可以作為蒙大拿州空軍國民警衛隊的成員駕駛 C-130，其中一些飛機已有 60 年的歷史。
如今，許多更現代化的軍用飛機駕駛艙的設計都是為了保護飛行員免受更多的紫外線輻射。我們將獲得全新的 C-130 飛機，其駕駛艙設計和用於建造窗戶的材料都具有更強的防紫外線能力。但是，雖然我們仍在駕駛較舊的飛機，但這些飛行員需要使用防曬霜。他們不能戴帽子，因為他們必須戴耳機。所以我建議我所有的飛行員和飛行員都戴棒球帽、太陽眼鏡和防曬乳。 事實上，我每年都會向所有飛行員進行年度皮膚癌簡報。非軍隊飛行員在飛行時也應該保護自己。
駕駛艙內的危險： 軍事飛行員在飛行時需要保護自己免受紫外線輻射，尤其是在 C-130 等老式飛機上。
Q：說到海拔，你目前正在蒙大拿州練習。關於山區皮膚癌的風險，人們需要了解哪些資訊？
賓厄姆博士： 山的海拔高度肯定是一個問題。有一個小組叫做第十山地師。他們是二戰時期的滑雪士兵，該部隊仍在接受在山區和北極條件下作戰的訓練。這些人罹患皮膚癌的幾率也相當高。多年來，我見過許多第十山士兵作為病人。他們是令人難以置信的退伍軍人，值得與他們交談和了解。
海拔每增加 3 英尺，紫外線輻射水平就會增加 5% 到 1,000%。 滑雪者和徒步旅行者也需要了解這種風險。我在科羅拉多大學醫學中心完成了莫氏外科獎學金，然後被分配到博爾德的後備軍官訓練隊。那一年我看到的皮膚癌數量令人難以置信。蒙大拿州也是同樣的情況。人們只是喜歡戶外活動，他們需要全年保護自己。
問：如果一位有皮膚癌家族史的家長問：「我擔心我的孩子在軍隊裡暴露在陽光下，你會如何回答？有什麼我可以做的嗎？
賓厄姆博士： 我會說，“我強烈建議你經常給他們寄一個護理包，裡面有很多防曬霜。” 遺憾的是，防曬乳一般不發檔。 在軍隊服役的人的典型年齡是25歲以下。
如果他們要在靠近赤道的地區、水上、空中或高海拔地區服役，他們肯定要擔心這一點，並盡可能多地穿防護服。如今，我們的軍隊更加多元化，各種膚色的每個人都面臨著危險。我很感激軍方認識到這些風險，並採取更多措施鼓勵每個人保護自己免受陽光照射。如果可以選擇在陰涼處而不是在陽光下進行所需的戶外工作，他們就會這樣做，因為這對我們的士兵、水手、飛行員和海軍陸戰隊的福利和健康有意義。
關於專家：
喬納森·賓厄姆（Jonathan L. Bingham），醫學博士是蒙大拿州大瀑布市的皮膚科醫生和莫氏外科醫生。他曾在美國海軍擔任飛行外科醫生和莫氏外科醫生兼皮膚科醫生，包括在馬裡蘭州貝塞斯達的國家海軍醫療中心和沃爾特·里德國家軍事醫療中心工作。他也支持白宮醫療部門和主治醫師辦公室。他目前擔任蒙大拿州空軍國民警衛隊的國家航空外科醫生。
