基底細胞癌 治療

怎麼運作的

皮膚科醫生使用刮匙（一種帶有環形尖端的鋒利器械）刮除或刮除基底細胞癌，然後使用熱量或化學劑破壞剩餘的癌細胞，止血並封閉傷口。醫生可能會在同一療程中重複此過程幾次，直到沒有癌細胞殘留。通常，手術會在手術部位留下類似香菸燒傷的圓形白色疤痕。

當它被使用時

刮除和電乾燥對於大多數小的基底細胞癌病變是有效的。在這些情況下，該手術的治癒率接近 95%。

怎麼運作的

莫氏顯微外科手術分階段進行，只需一次就診即可完成。外科醫生會切除可見的腫瘤以及腫瘤周圍和下方的一小部分組織。醫生會用不同顏色標記切除的組織，並繪製一張與病人手術部位對應的組織圖。在院內實驗室，醫生會在顯微鏡下檢查這些組織，檢查是否有癌細胞殘留。如果有，醫生會再次回到患者體內，並在癌細胞所在的位置切除更多組織。醫生會重複這個過程，直到完全清除癌細胞為止。之後，傷口可能會被縫合，或者在某些情況下，也可以讓其自行癒合。

當它被使用時

莫氏顯微外科手術是治療基底細胞癌 (BCC) 的黃金標準，也是最有效的技術，它能最大限度地減少對健康組織的損傷，同時達到最高的治癒率——首次治療的腫瘤治癒率高達 99%。莫氏顯微外科手術通常建議用於眼周、鼻週、唇週、耳週、頭皮、手指、腳趾或生殖器部位的 BCC。對於體積較大、侵襲性強或生長迅速的 BCC，以及復發性或邊界不清的腫瘤，莫氏顯微外科手術也適用。點擊此處了解更多關於莫氏顯微外科手術的資訊。

怎麼運作的

外科醫生使用手術刀切除整個腫瘤以及周圍組織的“安全邊界”，並將其發送到場外實驗室進行分析。切除皮膚的邊緣取決於腫瘤的厚度和位置。如果實驗室發現癌細胞超出邊緣，可能會在以後進行更多手術，直到邊緣無癌症為止。

當它被使用時

對於尚未擴散的小型早期基底細胞癌，切除手術通常是唯一需要的治療方法。在大多數身體部位，其治癒率超過95%，與刮除術和電乾燥術的治癒率相近。

怎麼運作的

醫生使用低能量 X 射線束來破壞腫瘤，無需切割或麻醉。破壞腫瘤可能需要在幾週內進行多次治療或在特定時間內每天進行治療。

當它被使用時

放射治療無法確保所有腫瘤都被徹底清除。由於此療法的精確度較低，治癒率僅90%，因此主要用於手術難以治療的基底細胞癌，以及老年患者或不適合手術的體弱患者。對於某些晚期基底細胞癌病例，特別是涉及週邊神經的病例，可在手術後或與其他治療方法合併使用放射治療。

怎麼運作的

皮膚科醫生使用棉花頭塗抹器或噴霧裝置施加液態氮來冷凍並破壞腫瘤。隨後，病灶和周圍的皮膚可能會起水泡或結痂並脫落，使健康的皮膚重新出現。

當它被使用時

冷凍療法對較小、表淺的基底細胞癌（BCC）有效。它尤其適用於有出血性疾病或麻醉耐受性差的患者。治癒率在85%至90%之間。由於該技術可能遺漏腫瘤深部，且治療部位的疤痕組織會使復發更難檢測，因此較少用於治療侵襲性基底細胞癌。

怎麼運作的

皮膚科醫生將一束強光照射到腫瘤上，以瞄準淺層基底細胞癌。有些雷射會蒸發（消融）皮膚癌，而有些雷射（非消融雷射）則會將光束轉化為熱能，從而在不傷害皮膚表面的情況下摧毀腫瘤。

當它被使用時

雷射手術尚未獲得 FDA 批准用於治療表淺基底細胞癌，但有時會被用作輔助療法，尤其是在其他技術無效的情況下。

怎麼運作的

皮膚科醫師會先在患處塗抹一種藥物，使其對光敏感，或將藥物注射到腫瘤內。待藥物吸收一段時間後，皮膚科醫師會使用強烈紅光或藍光、脈衝染料激光，有時也會使用可控制的自然陽光，這些方法會引發光反應，從而破壞基底細胞癌（BCC）。手術後，患者必須嚴格避免陽光照射和室內日光浴至少48小時，因為紫外線照射會增強藥物的活性，並可能導致嚴重的曬傷。

當它被使用時

光動力療法可用於治療臉部和頭皮上的一些表淺基底細胞癌，但不建議用於治療侵襲性基底細胞癌。

批准的藥物

5-氟尿嘧啶 (5-FU) （Efudex®、Carac®、Fluoroplex®、Tolak®）
咪喹莫特 （Aldara®、Zyclara®）

他們是如何工作的

這些乳霜或凝膠直接塗在受影響的皮膚區域，以治療表淺基底細胞癌，同時將留下疤痕的風險降至最低。咪喹莫特活化免疫系統攻擊癌細胞，而5-FU則是局部化療藥物，會殺死癌細胞。

當它們被使用時

5-FU 是一種被批准用於治療某些內科癌症的化療藥物，也已獲得 FDA 批准用於治療表淺 BCC 的局部用藥，治癒率在 80% 至 90% 之間。咪喹莫特被批准用於治療表淺 BCC，治癒率在 80% 至 90% 之間。通常，透過活檢診斷為淺表的腫瘤在同一病灶內會具有其他侵襲性區域，這使得為這種治療選擇適當的腫瘤本質上是困難的。

在權衡治療方案的利弊時，重要的是要考慮到放射線、冷凍手術和局部藥物都有一個顯著的共同缺點——沒有在顯微鏡下檢查組織，因此無法確定腫瘤切除的徹底程度。

核准的口服藥物

FDA 批准了兩種口服藥物用於治療患有非常罕見的晚期 BCC 病例的成人，這些病例很大或已深入皮膚，擴散到身體其他部位或對多種治療產生抵抗並復發。

Vismodegib (Erivedge®)
索尼吉布（Odomzo®）

他們是如何工作的

這兩種藥物都是口服標靶藥物。它們透過阻斷「hedgehog」訊號通路發揮作用，這是 BCC 發展的關鍵因素。 2012年，vismodegib成為FDA核准的第一個用於治療晚期BCC的藥物。第二種刺蝟蛋白路徑抑制劑 (HHI) 藥物 Sonidegib 於 2015 年被核准用於治療晚期 BCC。

當它們被使用時

Vismodegib 用於治療極其罕見的轉移性BCC 或局部晚期BCC（腫瘤已深入皮膚或經常復發），這些病例要么在手術或放療後復發，要么無法通過手術或放療治療，並且已變得危險或危及生命。

索尼吉布用於患有局部晚期、深入皮膚或反覆復發的基底細胞癌的成人，以及無法使用手術或放射等其他治療方法的情況。

由於存在出生缺陷的風險，懷孕或可能懷孕的婦女不應使用這兩種藥物。如果女性在伴侶服用藥物期間能夠懷孕，則夫妻必須採取避孕措施。

科學家也正在研究其他幾種標靶刺蝟抑制劑，作為局部晚期和轉移性基底細胞癌的潛在治療方法。

核准的免疫治療藥物

2021 年 2 月，美國食品藥物管理局 (FDA) 核准靜脈注射免疫療法藥物cemiplimab-rwlc (Libtayo®) 用於治療某些類型的晚期基底細胞癌患者。

Cemiplimab-rwlc（Libtayo®）

怎麼運作的

Cemiplimab 是一種被稱為檢查點封鎖療法的免疫療法，它透過利用免疫系統的力量來對抗癌症。在正常情況下，免疫系統會使用檢查點，這些檢查點是抑制 T 細胞（幫助保護身體免受感染的白血球）產生的分子。這些檢查點可防止 T 細胞過度生成並攻擊體內的正常細胞。然而，癌細胞有能力保持這些檢查點活躍，抑制免疫系統，使癌症能夠生長和繁殖。 Cemiplimab 會阻止一種名為 PD-1 的特定檢查點發揮作用，因此免疫系統可以釋放大量 T 細胞來攻擊並殺死癌細胞。

了解更多關於cemiplimab的資訊。

當它被使用時

Cemiplimab 用於治療先前接受過刺猬蛋白路徑抑制劑 (HHI) 治療或 HHI 不適合的晚期基底細胞癌 (BCC) 患者。局部晚期 BCC 患者獲得完全批准，轉移性 BCC 患者獲得加速批准。