著者らの最近の調査によると、この病気の最も初期の形態である上皮内悪性黒色腫が、特に若い男性の間で増加傾向にあることがわかっています。これがなぜ悪いニュースでもあり良いニュースでもあるか、そして、この病気に先手を打つためにすべての人（男性だけでなく）が知っておくべきことを以下に説明します。
By H. ウィリアム ヒギンズ II、医学博士、MBE、 デビッド・レフェル医学博士
テキサスで育ったジムにとって、日光浴は珍しいことではありませんでした。一年中スポーツ選手だった彼は、夏には造園業に携わることも多く、金色に日焼けした肌を誇りに思っていました。この見た目を実現するために、彼は春に初めて強い日光を浴びてわざと日焼けをしました。それが夏まで日焼けを維持する良いスタートになると思ったからです。彼は冬の間も日焼けサロンに通い、日焼けをキープしていました。
ジムの母親は、これまで見たことのない斑点が彼の頬にあることに気づき、それを彼に指摘した。その斑点は暗褐色で、鉛筆の消しゴムくらいの大きさで、不規則な形をしていた。一見すると、新しいそばかすかほくろのように見えた。斑点がどんどん大きくなっていくのを見て、ジムは心配になり、皮膚科医を訪れた。まだ29歳だったジムは、検査で皮膚の色素生成細胞に発生する癌である黒色腫にかかっているとわかり、ショックを受けた。
しかし彼は幸運だった。 黒色腫 原位置: 腫瘍は皮膚の最外層である表皮を超えて浸潤していませんでした。これは悪性黒色腫の最も初期の形態 (ステージ 0 と見なされます) であり、治療が最も容易で、ほぼ確実に治癒します。ジムが医師の診察を受けるまでもう少し待っていたら、状況はさらに悪化していた可能性があります。
誰が危険にさらされているのか
私と私の同僚は、原発性黒色腫の傾向を研究してきました。2015年の報告書では、 アメリカ皮膚科学学会誌 過去 20 年間、診断された悪性黒色腫の症例数は着実に増加していますが、その大部分は悪性黒色腫 in situ によるものでした。また、49 歳から XNUMX 歳の若者の増加率は高齢者よりも高く、男性の増加率は女性よりも高いこともわかりました。
それはジムのような人々です。私たちが彼の話を皆さんにお伝えするのは、メラノーマの危険性と、それがいかに重要であるかを皆さんに知ってもらいたいからです。 早期発見 です。そして私たちは、あらゆる段階でのメラノーマの発症率が急上昇している若者、そして特に、緊急事態に直面するまで医者にかからないことで有名な若い男性に、特別な警鐘を鳴らしたいと思っています。良いメラノーマというものはありませんが、早期に発見するほど良い結果が得られます。
一般的に、赤毛や薄い肌の人、ホクロが多い人、日光に当たるとすぐに日焼けする人、重度または水ぶくれができる日焼けをしたことがある人は、メラノーマ原発性黒色腫のリスクが高くなります。遺伝的要素もあるため、近親者にメラノーマの病歴がある場合もリスクは高くなります。
見た目は
メラノーマ（原発性黒色腫）は、平坦で非対称で、境界が不規則な傾向があります。黒、茶色、黄褐色、灰色、または肌の色が非常に白い人の場合はピンク色になることもあります。頭皮、顔、首など、日光に最も多くさらされる部位は、腕や脚よりもメラノーマ（原発性黒色腫）を発症する可能性が高くなります。しかし、臀部など日光にあまりさらされない部位もリスクがあります。これらのメラノーマの原因は必ずしも解明されていませんが、遺伝が関与している可能性はあります。メラノーマ（原発性黒色腫）をできるだけ早く発見するには、自分の肌を注意深く観察することが有効です。日光が当たらない部位も含め、頭からつま先まで自己検査を始めるのが良いでしょう。肌を評価する際は、メラノーマ検出のABCDEに注目してください。 A の略 非対称; B 不規則な ボーダー; C 1つ以上の カラー; D の 直径 6mm（約XNUMX/XNUMXインチ）以上、または鉛筆の消しゴムの大きさ以上であること。 E の 進化つまり、新たな病変または変化している病変を意味します。 悪性黒色腫の ABCDE を示す役立つ写真をご覧ください。
ミリメートルは重要
原発性黒色腫（またはあらゆる黒色腫）を診断するには、医師が疑わしい箇所の生検を行い、組織を採取して研究所に送り、資格のある皮膚病理学者が解釈します。ジムは原発性黒色腫と診断されたため、手術だけで済みました。顔面の手術は決して良い知らせではありませんが、私たちの研究では原発性黒色腫の患者の平均余命は一般の人々と同じであることがわかっています。しかし、ジムのような人は、より重篤な浸潤性黒色腫を含む、将来皮膚がんを発症するリスクが高いこともわかっています。
目を光らせておく – 原発性黒色腫は通常、平らで非対称であり、境界は不規則です。色は黒、茶色、黄褐色、灰色、さらにはピンクになることもあります。
ジムの腫瘍とは対照的に、浸潤性黒色腫は表皮を越えて真皮と呼ばれる皮膚のより深い層にまで浸潤した腫瘍です。黒色腫は数ミリ単位の戦いです。原位黒色腫は体の他の部分に転移したり死に至ることはありませんが、腫瘍が皮膚の 1 ミリでも深くまで成長する機会があれば、より複雑な治療とより大きな危険につながる可能性があります。治療せずに放置すると、転移して命にかかわることもあります。早期発見が大きな違いを生みます。
メラノーマ in situ は、他の癌の発生にも関連しています。これらの二次腫瘍には、口唇癌、ホジキンリンパ腫、白血病/リンパ腫が含まれます。二次腫瘍の診断までの平均期間は 14 年であり、医師による定期的なフォローアップの重要性が強調されます。メラノーマ in situ の病歴がある人には、少なくとも年に XNUMX 回または XNUMX 回、定期的に専門家による全身検査を受けることをお勧めします。また、疑わしい病変がないか、月に XNUMX 回、頭からつま先まで自分の皮膚をチェックすることをお勧めします。皮膚癌を発症するリスクが高い人にも、同じことが当てはまります。
安全防災
健康な皮膚を維持し、メラノーマの原発を予防する最善の方法は、全面的な日焼け対策を実践することです。これには、太陽が最も強い時間帯 (午前 10 時から午後 4 時) に日陰を探すこと、SPF 15 以上の広範囲スペクトルの日焼け止めを毎日使用すること (屋外での長時間の露出には SPF 30 以上の耐水性の広範囲スペクトルの日焼け止めを使用)、つばの広い帽子、UV カットのサングラス、その他の保護用の衣類を着用することが含まれます。日焼け止めのルーチンには、屋外で活動しているときは XNUMX 時間ごとに塗り直すことが含まれます。皮膚がんの予防に関する詳細なヒントをご覧ください。
テイクアウトとは何ですか？
過去に日光に長時間さらされた経験がある場合や、メラノーマ原発巣の他のリスク要因がある場合は、毎日の日焼け対策を徹底し、定期的に皮膚科医に診てもらうことが重要です。これらの診察の合間に、毎月皮膚の状態を観察する必要があります。 ABCDE 悪性黒色腫の。
20 代、30 代の男性の皆様、特にお聞きしたいことがあります。あなたは、メラノーマ原発性黒色腫の発生率が最も急上昇しているグループに属しています。米国では今年、10,000 人以上が死亡する浸潤性黒色腫を避けるために、予防策を講じてください。自分の直感を信じて、疑わしい斑点や新しい病変を見つけたら、すぐに皮膚科医に診てもらいましょう。疑わしい場合は、検査を受けてください。
H. ウィリアム ヒギンズ II、医学博士、MBE, ロードアイランド州プロビデンスのブラウン大学アルパート医学部皮膚科、モーズ顕微鏡手術および皮膚腫瘍学科の助教授です。
デビッド・J・レフェル医学博士, デイビッド・ペイジ・スミスは、コネチカット州ニューヘブンのイェール大学医学部の皮膚科、形成外科、耳鼻咽喉科の教授であり、皮膚外科および皮膚腫瘍科の部長である。彼は以下の著書を執筆している。 トータルスキン 皮膚がん財団の元副会長。
*この記事は、 2016 年版の The Skin Cancer Foundation Journal。
