Nghiên cứu gần đây của các tác giả cho thấy rằng bệnh ung thư hắc tố tại chỗ, dạng bệnh sớm nhất, đang gia tăng, đặc biệt là ở nam giới trẻ tuổi. Sau đây là lý do tại sao đây là tin xấu và tin tốt, và những gì mọi người (không chỉ nam giới) cần biết để phòng ngừa.
By H. WILLIAM HIGGINS II, MD, MBE, và Bác sĩ DAVID LEFFELL
Lớn lên ở Texas, Jim không xa lạ gì với việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Là một vận động viên quanh năm, anh cũng dành nhiều mùa hè để làm cảnh quan, và anh tự hào về làn da rám nắng màu đồng vàng của mình. Để có được vẻ ngoài này, anh cố tình bị cháy nắng trong lần tiếp xúc với ánh nắng mặt trời mạnh đầu tiên vào mùa xuân, nghĩ rằng đó sẽ là khởi đầu tốt để duy trì làn da rám nắng trong suốt mùa hè. Anh thậm chí còn thường xuyên đến các tiệm nhuộm da vào mùa đông để duy trì làn da rám nắng.
Khi mẹ của Jim nhận thấy một đốm trên má anh mà bà chưa từng thấy trước đây, bà đã chỉ cho anh. Nó có màu nâu sẫm, kích thước bằng cục tẩy bút chì và có hình dạng không đều. Thoạt nhìn, nó trông giống như một nốt ruồi hoặc tàn nhang mới. Khi nó tiếp tục phát triển, Jim trở nên lo lắng và đã đến gặp bác sĩ da liễu. Mới 29 tuổi, anh đã bị sốc khi các xét nghiệm cho thấy anh bị u hắc tố, một loại ung thư phát sinh trong các tế bào sản xuất sắc tố của da.
Tuy nhiên, anh ấy đã may mắn. khối u ác tính tại chỗ: Khối u chưa xâm lấn ra ngoài lớp biểu bì, lớp ngoài cùng của da. Dạng u hắc tố sớm nhất (được coi là giai đoạn 0), dễ điều trị nhất và hầu như luôn có thể chữa khỏi. Nếu Jim đợi lâu hơn nữa trước khi đi khám bác sĩ, tình hình có thể tệ hơn nhiều.
Ai có nguy cơ
Các đồng nghiệp của tôi và tôi đã nghiên cứu xu hướng của bệnh u hắc tố tại chỗ. Báo cáo năm 2015 của chúng tôi trong Tạp chí Học viện Da liễu Hoa Kỳ phát hiện ra rằng trong ba thập kỷ qua, khi số ca u ác tính được chẩn đoán tăng đều đặn, u ác tính tại chỗ chiếm một lượng lớn trong sự gia tăng này. Chúng tôi cũng ghi nhận tốc độ gia tăng nhanh hơn ở những người trẻ tuổi từ 20 đến 49 tuổi so với những người lớn tuổi và ở nam giới so với nữ giới.
Điều đó có nghĩa là những người như Jim. Chúng tôi chia sẻ câu chuyện của anh ấy với bạn vì chúng tôi muốn mọi người nhận thức được mối nguy hiểm của bệnh ung thư hắc tố và tầm quan trọng của nó phát hiện sớm là. Và chúng tôi muốn đưa ra lời cảnh tỉnh đặc biệt cho những người trẻ tuổi, những người có tỷ lệ mắc bệnh ung thư hắc tố ở mọi giai đoạn đều tăng vọt, và trên hết là những người đàn ông trẻ tuổi, những người khét tiếng là tránh xa bác sĩ cho đến khi phải đối mặt với trường hợp khẩn cấp. Không có loại ung thư hắc tố nào là tốt, nhưng bạn phát hiện ra càng sớm thì bạn càng tốt.
Nhìn chung, những người có tóc đỏ hoặc da sáng màu, có nhiều nốt ruồi, có xu hướng bị cháy nắng nhanh và bị cháy nắng nghiêm trọng hoặc phồng rộp có nguy cơ mắc bệnh u hắc tố tại chỗ cao hơn. Cũng có yếu tố di truyền, vì vậy nguy cơ cũng cao hơn nếu bạn có thành viên gia đình trực hệ có tiền sử mắc bệnh u hắc tố.
Chúng nhìn giống cái gì
U hắc tố tại chỗ thường phẳng và không đối xứng với đường viền không đều. Chúng có thể có màu đen, nâu, rám nắng, xám hoặc thậm chí hồng nếu người đó có làn da rất sáng. Những vùng tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời nhất, chẳng hạn như da đầu, mặt và cổ, có nhiều khả năng phát triển u hắc tố tại chỗ hơn cánh tay hoặc chân. Tuy nhiên, những vùng không tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, chẳng hạn như mông, cũng có nguy cơ mắc bệnh. Chúng ta không phải lúc nào cũng hiểu được nguyên nhân gây ra những u hắc tố này, mặc dù di truyền có thể đóng một vai trò. Để phát hiện u hắc tố tại chỗ càng sớm càng tốt, bạn nên tự theo dõi làn da của mình. Tự kiểm tra từ đầu đến chân là một cách tốt để bắt đầu, bao gồm cả những vùng không có ánh nắng mặt trời chiếu vào. Khi đánh giá làn da của bạn, hãy tập trung vào các nguyên tắc ABCDE để phát hiện u hắc tố. A là viết tắt của bất đối xứng; B cho bất thường biên giới; C cho nhiều hơn một màu sắc; D cho đường kính lớn hơn 6mm (khoảng ¼”), hoặc kích thước bằng cục tẩy bút chì; và E cho phát triển, nghĩa là bất kỳ tổn thương nào mới hoặc đang thay đổi. Xem những bức ảnh hữu ích cho thấy ABCDE của bệnh ung thư hắc tố.
Milimet quan trọng
Để chẩn đoán u hắc tố tại chỗ (hoặc bất kỳ loại u hắc tố nào), bác sĩ sẽ tiến hành sinh thiết tại vị trí nghi ngờ, lấy mô và gửi đến phòng xét nghiệm để bác sĩ chuyên khoa da liễu có trình độ giải thích. Chẩn đoán u hắc tố tại chỗ của Jim có nghĩa là phẫu thuật là tất cả những gì anh ấy cần. Mặc dù phẫu thuật trên khuôn mặt không bao giờ là tin tốt, nhưng nghiên cứu của chúng tôi đã chỉ ra rằng những bệnh nhân mắc u hắc tố tại chỗ có tuổi thọ tương đương với dân số nói chung. Tuy nhiên, chúng tôi cũng biết rằng những người như Jim có nguy cơ mắc các bệnh ung thư da trong tương lai cao hơn, bao gồm cả các loại u hắc tố xâm lấn nghiêm trọng hơn.
Hãy luôn cảnh giác – U hắc tố tại chỗ thường phẳng và không đối xứng, có ranh giới không đều. Chúng có thể có màu đen, nâu, rám nắng, xám hoặc thậm chí hồng.
Ngược lại với những gì Jim đã mắc phải, u ác tính xâm lấn là những khối u đã xâm nhập vượt ra ngoài lớp biểu bì vào lớp sâu hơn của da được gọi là lớp hạ bì. U ác tính là một cuộc chiến của những milimet. U ác tính tại chỗ không lan sang các bộ phận khác của cơ thể hoặc gây tử vong, nhưng nếu khối u có cơ hội phát triển sâu dù chỉ một milimet vào da, nó có thể dẫn đến việc điều trị phức tạp hơn và nguy hiểm hơn. Nếu không được điều trị, nó có thể di căn và thậm chí đe dọa đến tính mạng. Phát hiện sớm có thể tạo nên sự khác biệt.
U hắc tố tại chỗ cũng liên quan đến sự phát triển của các loại ung thư khác. Các khối u thứ phát này bao gồm ung thư môi, u lympho Hodgkin và bệnh bạch cầu/u lympho. Thời gian trung bình để chẩn đoán khối u thứ phát là 14 năm, điều này làm nổi bật tầm quan trọng của việc theo dõi thường xuyên với bác sĩ của bạn. Đối với những người có tiền sử u hắc tố tại chỗ, chúng tôi khuyên bạn nên khám toàn thân chuyên nghiệp thường xuyên ít nhất một hoặc hai lần một năm. Chúng tôi cũng khuyên bạn nên tự kiểm tra da từ đầu đến chân một lần một tháng để xem có bất kỳ tổn thương đáng ngờ nào không. Điều tương tự cũng áp dụng cho bất kỳ ai có nguy cơ mắc ung thư da cao hơn.
Phòng chống
Cách tốt nhất để duy trì làn da khỏe mạnh và giúp ngăn ngừa ung thư hắc tố tại chỗ là thực hiện biện pháp bảo vệ toàn diện khỏi ánh nắng mặt trời. Điều này bao gồm tìm bóng râm trong giờ cao điểm của mặt trời (10 giờ sáng đến 4 giờ chiều), sử dụng kem chống nắng phổ rộng SPF 15 trở lên hàng ngày (SPF 30 trở lên, chống nước, phổ rộng cho việc tiếp xúc lâu ngoài trời) và đội mũ rộng vành, kính râm lọc tia UV và các loại quần áo bảo hộ khác. Thói quen chống nắng nên bao gồm việc thoa lại sau mỗi hai giờ khi hoạt động ngoài trời. Xem các mẹo chi tiết về cách ngăn ngừa ung thư da.
Takeaway là gì?
Nếu bạn có tiền sử tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời hoặc bất kỳ yếu tố nguy cơ nào khác đối với bệnh ung thư hắc tố tại chỗ, điều quan trọng là bạn phải siêng năng bảo vệ da khỏi ánh nắng mặt trời hàng ngày và thường xuyên đi khám bác sĩ da liễu. Giữa các lần khám, bạn nên theo dõi làn da của mình hàng tháng để ABCDE của bệnh ung thư hắc tố.
Những người đàn ông ở độ tuổi 20 và 30, chúng tôi đặc biệt nói chuyện với bạn. Bạn nằm trong nhóm người có tỷ lệ mắc bệnh ung thư hắc tố tại chỗ tăng nhanh nhất. Hãy hành động và thực hiện các biện pháp phòng ngừa để tránh bệnh ung thư hắc tố xâm lấn, căn bệnh sẽ giết chết hơn 10,000 người ở Hoa Kỳ trong năm nay. Hãy tin vào trực giác của bạn và nếu bạn thấy bất kỳ đốm hoặc tổn thương mới đáng ngờ nào, hãy đến gặp bác sĩ da liễu ngay lập tức. Khi nghi ngờ, hãy kiểm tra!
H. William Higgins II, Tiến sĩ Y khoa, MBE, là phó giáo sư, Khoa Da liễu, Phẫu thuật vi phẫu Mohs & Ung thư da, Trường Y Alpert thuộc Đại học Brown, Providence, Rhode Island.
David J. Leffell, Tiến sĩ Y khoa, là giáo sư David Paige Smith về da liễu, phẫu thuật thẩm mỹ và tai mũi họng, và là trưởng khoa, Phẫu thuật da liễu và Ung thư da, Trường Y khoa Yale, New Haven, Connecticut. Ông là tác giả của Tổng số da và là cựu phó chủ tịch của Quỹ Ung thư Da.
*Bài viết này được xuất bản lần đầu tiên trên Ấn bản năm 2016 của Tạp chí Quỹ Ung thư Da.
