Ung thư biểu mô tế bào vảy tiến triển Dưỡng mi

Khi ung thư biểu mô tế bào vảy của da lan rộng hoặc hung dữ, hoặc kháng lại nhiều phương pháp điều trị và tái phát nhiều lần, thì bệnh được coi là tiến triển.

Những khối u này bao gồm:

• SCC tiên tiến tại địa phương: Các khối u lớn hoặc đã xâm nhập sâu vào các mô, cơ hoặc dây thần kinh bên dưới. Các SCC này có thể gây biến dạng và/hoặc có thể làm tổn hại đến các cấu trúc bên dưới này.
• SCC di căn: Khối u đã lan rộng ra khỏi vị trí ban đầu đến các bộ phận khác của cơ thể. Những SCC này có thể đe dọa tính mạng.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc SCC tiến triển, bác sĩ có thể đề nghị đánh giá bởi một nhóm đa chuyên khoa để tìm hiểu các phương án điều trị. Nhóm này có thể bao gồm bác sĩ da liễu và/hoặc bác sĩ phẫu thuật Mohs, cùng với các bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật từ các chuyên khoa khác. Trên thực tế, có những công cụ mới, bao gồm xét nghiệm gen, giúp các bác sĩ da liễu đưa ra quyết định sáng suốt hơn để cải thiện kết quả sức khỏe và trải nghiệm của bệnh nhân. Sau phẫu thuật cắt bỏ khối u và nếu cần thiết do di căn, hạch bạch huyết tại chỗ, các lựa chọn có thể bao gồm kết hợp nhiều phương pháp điều trị, dựa trên mức độ phức tạp của bệnh và sức khỏe tổng thể của bạn. Phác đồ có thể bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ
• Phẫu thuật Mohs
• Bức xạ
• Liệu pháp miễn dịch

Hoạt động

Sử dụng dao mổ, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u cùng với “biên độ an toàn” của mô bình thường xung quanh. Biên độ của da bình thường được cắt bỏ phụ thuộc vào độ dày và vị trí của khối u.

Thông thường, bệnh nhân về nhà sau phẫu thuật và khối u đã cắt bỏ sẽ được đưa đến phòng xét nghiệm. Nếu sau đó phòng xét nghiệm tìm thấy tế bào ung thư ngoài rìa, bệnh nhân có thể cần phải quay lại để phẫu thuật thêm cho đến khi rìa không còn ung thư. Nếu ung thư tiến triển, các liệu pháp bổ sung (bổ trợ) khác thường được khuyến nghị.

Khi nó được sử dụng

Đối với SCC nhỏ, giai đoạn đầu chưa lan rộng, phẫu thuật cắt bỏ thường là phương pháp điều trị duy nhất cần thiết. Đối với SCC tiến triển, bác sĩ có nhiều khả năng sẽ đề nghị các phương pháp điều trị bổ sung sau khi cắt bỏ khối u.

Hoạt động

Phẫu thuật Mohs thường được thực hiện trong một lần khám duy nhất, trong nhiều giai đoạn. Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ một lớp mô tại vị trí khối u và kiểm tra các tế bào da dưới kính hiển vi trong phòng thí nghiệm tại chỗ, trong khi bệnh nhân chờ đợi. Nếu các tế bào ung thư vẫn còn ở bất kỳ ranh giới nào, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ một lớp mô khác từ khu vực chính xác nơi tìm thấy các tế bào SCC. Bác sĩ lặp lại quá trình này cho đến khi không còn tế bào ung thư nào nữa.

Khi nó được sử dụng

Phẫu thuật Mohs là kỹ thuật hiệu quả nhất để loại bỏ SCC sớm và cũng được sử dụng cho các khối u SCC tái phát, lớn hoặc phát triển nhanh hoặc có các cạnh không rõ ràng. Thường được khuyến nghị cho các SCC nằm ở các vùng nhỏ, quan trọng về mặt thẩm mỹ hoặc chức năng xung quanh mắt, mũi, môi, tai, da đầu, ngón tay, ngón chân hoặc bộ phận sinh dục. Mohs cũng được sử dụng cho các SCC tái phát và cho các khối u lớn hoặc phát triển nhanh, cũng như các khối u có các cạnh không rõ ràng. Xem thêm chi tiết về phẫu thuật Mohs tại đây.

Hoạt động

Bác sĩ sử dụng chùm tia X năng lượng thấp để tiêu diệt khối u, không cần cắt hoặc gây mê. Việc tiêu diệt khối u có thể cần nhiều lần điều trị trong vài tuần hoặc điều trị hàng ngày trong một thời gian nhất định.

Khi nó được sử dụng

Xạ trị chủ yếu được sử dụng cho các SCC khó điều trị bằng phẫu thuật và ở những bệnh nhân lớn tuổi hoặc những người sức khỏe kém mà không được khuyến cáo phẫu thuật. Đối với một số trường hợp SCC tiến triển, xạ trị có thể được sử dụng sau phẫu thuật hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác. Xạ trị có thể được sử dụng để giảm kích thước khối u để liệu pháp miễn dịch có thể hoạt động hiệu quả hơn và bản thân nó có thể mang lại lợi ích toàn thân, miễn dịch trị liệu.

Tổng quan về điều trị

Năm 2018, sau các thử nghiệm lâm sàng thành công, liệu pháp miễn dịch, cemiplimab-rwlc (Libtayo®) đã trở thành loại thuốc đầu tiên được FDA chấp thuận để điều trị cho bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC) di căn hoặc tiến triển tại chỗ.

Trong năm 2020, pembrolizumab (Keytruda®) đã được FDA chấp thuận để điều trị SCC tái phát hoặc di căn không thể chữa khỏi bằng xạ trị hoặc phẫu thuật. Vào tháng 7 năm 2021, FDA đã mở rộng phê duyệt này để bao gồm cả SCC tiến triển tại chỗ và không thể chữa khỏi bằng xạ trị hoặc phẫu thuật.

Năm 2024, FDA chấp thuận cosibelimab-ipdl (Unloxcyt^TM) dành cho người lớn bị ung thư biểu mô tế bào vảy di căn hoặc tiến triển tại chỗ không thể chữa khỏi bằng phẫu thuật hoặc xạ trị.

Hoạt động

Cemiplimab, pembrolizumab và cosibelimab là thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, một loại liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách khai thác sức mạnh của hệ thống miễn dịch để chống lại ung thư.

Trong điều kiện bình thường, hệ thống miễn dịch sử dụng các điểm kiểm soát, là các phân tử ngăn chặn sản xuất tế bào T, tế bào bạch cầu giúp bảo vệ cơ thể khỏi bị nhiễm trùng. Các điểm kiểm soát này ngăn tế bào T sản xuất quá mức và tấn công các tế bào bình thường trong cơ thể. Tuy nhiên, các tế bào ung thư có khả năng duy trì các điểm kiểm soát đó hoạt động, ngăn chặn hệ thống miễn dịch để ung thư có thể phát triển và phát triển mạnh. Cả cemiplimab và pembrolizumab đều ngăn chặn một điểm kiểm soát cụ thể gọi là PD-1 hoạt động, do đó hệ thống miễn dịch có thể giải phóng một lượng lớn tế bào T để tấn công và tiêu diệt các tế bào ung thư.

Cả cemiplimab và pembrolizumab đều ngăn chặn hoạt động của một điểm kiểm soát đặc biệt gọi là PD-1, nhờ đó hệ miễn dịch có thể giải phóng một lượng lớn tế bào T để tấn công và tiêu diệt tế bào ung thư. Cosibelimab ngăn chặn một điểm kiểm soát hơi khác gọi là PD-L1.

Tìm hiểu thêm về cemiplimab, pembrolizumab và cosibelimab.

Khi nó được sử dụng

Cemiplimab được sử dụng để điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC) đã lan rộng ra ngoài vị trí khối u nguyên phát và bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy tiến triển tại chỗ, không thể phẫu thuật, không đáp ứng điều trị phẫu thuật hoặc xạ trị. Pembrolizumab được sử dụng để điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy tái phát, di căn hoặc tiến triển tại chỗ, không đáp ứng điều trị phẫu thuật hoặc xạ trị. Cosibelimab được sử dụng để điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy tiến triển tại chỗ hoặc di căn, không thể chữa khỏi bằng phẫu thuật hoặc xạ trị.