অস্ত্রোপচার চিকিৎসা

কাজ করে

চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ একটি কিউরেট (রিং-আকৃতির ডগা সহ একটি ধারালো যন্ত্র) ব্যবহার করে বিসিসি স্ক্র্যাপ বা শেভ করেন, তারপর অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষগুলিকে ধ্বংস করতে, রক্তপাত বন্ধ করতে এবং ক্ষত বন্ধ করতে তাপ বা রাসায়নিক এজেন্ট ব্যবহার করেন। চিকিত্সক একই সেশনে কয়েকবার পদ্ধতিটি পুনরাবৃত্তি করতে পারেন যতক্ষণ না কোনও ক্যান্সার কোষ না থাকে। সাধারণত, পদ্ধতিটি অস্ত্রোপচারের স্থানে সিগারেট পোড়ার মতো একটি গোলাকার, সাদা দাগ ফেলে।

যখন এটি ব্যবহার করা হয়

কিউরেটেজ এবং ইলেক্ট্রোডেসিকেশন বেশিরভাগ ছোট বিসিসি ক্ষতের জন্য কার্যকর হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, পদ্ধতির নিরাময়ের হার 95 শতাংশের কাছাকাছি।

কাজ করে

মহস সার্জারি পর্যায়ক্রমে একটি একক দর্শনের সময় সঞ্চালিত হয়। সার্জন দৃশ্যমান টিউমার এবং টিউমার সাইটের চারপাশে এবং নীচে টিস্যুর খুব ছোট মার্জিন সরিয়ে দেয়। সার্জন টিস্যুর রঙ-কোড করে এবং রোগীর সার্জিক্যাল সাইটের সাথে সম্পর্কিত একটি মানচিত্র আঁকে। একটি অন-সাইট ল্যাবে, সার্জন একটি অণুবীক্ষণ যন্ত্রের নিচে টিস্যু পরীক্ষা করে দেখেন যে কোনো ক্যান্সার কোষ আছে কিনা। যদি তাই হয়, সার্জন রোগীর কাছে ফিরে আসেন এবং ক্যান্সারের কোষগুলি ঠিক যেখানে আছে সেখানে আরও টিস্যু সরিয়ে দেন। ক্যান্সারের কোন প্রমাণ না পাওয়া পর্যন্ত ডাক্তার এই প্রক্রিয়াটি পুনরাবৃত্তি করেন। তারপরে ক্ষতটি বন্ধ হয়ে যেতে পারে বা, কিছু ক্ষেত্রে, নিজে থেকে নিরাময়ের অনুমতি দেওয়া যেতে পারে।

যখন এটি ব্যবহার করা হয়

মোহস সার্জারি হয় সোনার মান, BCC অপসারণের জন্য সবচেয়ে কার্যকরী কৌশল, ন্যূনতম স্বাস্থ্যকর টিস্যুর ক্ষতি করার সময় সর্বোচ্চ সম্ভাব্য নিরাময়ের হার - প্রথমবার চিকিত্সা করা টিউমারের 99 শতাংশ পর্যন্ত। এটি প্রায়ই চোখ, নাক, ঠোঁট, কান, মাথার ত্বক, আঙ্গুল, পায়ের আঙ্গুল বা যৌনাঙ্গের চারপাশে অবস্থিত BCCগুলির জন্য সুপারিশ করা হয়। মোহস বিসিসিগুলির জন্যও ব্যবহৃত হয় যেগুলি বড়, আক্রমণাত্মক বা দ্রুত বর্ধনশীল এবং টিউমারগুলি যা ফিরে এসেছে, সেইসাথে অস্পষ্ট প্রান্তযুক্ত টিউমারগুলিতে। মোহস সার্জারি সম্পর্কে আরও বিশদ এখানে পান.

কাজ করে

একটি স্ক্যাল্পেল ব্যবহার করে, সার্জন আশেপাশের টিস্যুর একটি "নিরাপত্তা মার্জিন" সহ পুরো টিউমারটি সরিয়ে দেয় এবং বিশ্লেষণের জন্য একটি অফ-সাইট ল্যাবে পাঠায়। সরানো ত্বকের মার্জিন টিউমারের পুরুত্ব এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে। ল্যাব মার্জিনের বাইরে ক্যান্সার কোষ খুঁজে পেলে, মার্জিন ক্যান্সারমুক্ত না হওয়া পর্যন্ত পরবর্তী তারিখে আরও অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে।

যখন এটি ব্যবহার করা হয়

ছোট, প্রারম্ভিক BCCগুলির জন্য যেগুলি ছড়িয়ে পড়েনি, excisional সার্জারি প্রায়শই একমাত্র চিকিত্সা প্রয়োজন। শরীরের বেশিরভাগ অংশে নিরাময়ের হার 95 শতাংশের উপরে, কিউরেটেজ এবং ইলেক্ট্রোডেসিকেশনের মতো।

কাজ করে

চিকিত্সক টিউমার ধ্বংস করার জন্য কম-শক্তির এক্স-রে বিম ব্যবহার করেন, কাটা বা অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন ছাড়াই। টিউমার ধ্বংসের জন্য কয়েক সপ্তাহ ধরে বিভিন্ন চিকিত্সা বা একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য প্রতিদিনের চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে।

যখন এটি ব্যবহার করা হয়

সঙ্গে বিকিরণ থেরাপির, জানার কোন উপায় নেই যে সমস্ত টিউমার ধ্বংস হয়ে গেছে। যেহেতু পদ্ধতিটি কম সুনির্দিষ্ট এবং মাত্র 90 শতাংশ নিরাময়ের হার তৈরি করে, এটি প্রাথমিকভাবে BCCগুলির জন্য ব্যবহৃত হয় যেগুলি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা কঠিন, এবং বয়স্ক রোগীদের বা দুর্বল স্বাস্থ্যের লোকেদের জন্য যাদের অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। উন্নত BCC-এর কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে যাদের আশেপাশের স্নায়ু জড়িত, অস্ত্রোপচারের পরে বা অন্যান্য চিকিত্সার সাথে সংমিশ্রণে রেডিয়েশন ব্যবহার করা যেতে পারে।

কাজ করে

ডার্মাটোলজিস্ট একটি তুলো-টিপড অ্যাপ্লিকেটার বা স্প্রে ডিভাইস ব্যবহার করে তরল নাইট্রোজেন প্রয়োগ করে টিউমারকে হিমায়িত করতে এবং ধ্বংস করতে। পরবর্তীতে, ক্ষত এবং আশেপাশের ত্বকে ফোস্কা পড়তে পারে বা ক্রাস্ট হয়ে যেতে পারে এবং পড়ে যেতে পারে, যার ফলে সুস্থ ত্বক বের হতে পারে।

যখন এটি ব্যবহার করা হয়

Cryosurgery ছোট, ভাসা ভাসা বিসিসিগুলির জন্য কার্যকর। রক্তপাতজনিত ব্যাধি বা অ্যানেশেসিয়া সহ্য করতে সমস্যাযুক্ত রোগীদের জন্য এটি বিশেষভাবে কার্যকর। নিরাময়ের হার 85 থেকে 90 শতাংশের মধ্যে। আক্রমণাত্মক BCC-এর জন্য এই কৌশলটি সাধারণত কম ব্যবহৃত হয় কারণ এটি টিউমারের গভীর অংশ মিস করতে পারে, এবং কারণ সাইটের দাগ টিস্যু পুনরাবৃত্তি সনাক্ত করা কঠিন করে তুলতে পারে।

কাজ করে

ডার্মাটোলজিস্ট টিউমারে তীব্র আলোর একটি রশ্মি নির্দেশ করেন যাতে উপরিভাগের BCCগুলি লক্ষ্য করা যায়। কিছু লেজার ত্বকের ক্যান্সারকে বাষ্পীভূত করে (অবলেট করে) আবার অন্যরা (অন্যাব্লেটিভ লেজার) আলোর রশ্মিকে তাপে রূপান্তর করে, যা ত্বকের পৃষ্ঠকে আঘাত না করে টিউমারকে ধ্বংস করে।

যখন এটি ব্যবহার করা হয়

লেজার অস্ত্রপচার সুপারফিশিয়াল BCC-এর জন্য এখনও এফডিএ-অনুমোদিত নয় কিন্তু কখনও কখনও একটি সেকেন্ডারি থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা হয়, বিশেষ করে যখন অন্যান্য কৌশলগুলি ব্যর্থ হয়।

কাজ করে

চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ ক্ষতটিকে সংবেদনশীল করতে একটি টপিকাল এজেন্ট প্রয়োগ করেন আলো, বা টিউমারে এজেন্ট ইনজেকশন দেয়। শোষণের জন্য একটি সময়ের অনুমতি দেওয়ার পরে, চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ ব্যবহার করে a শক্তিশালী লাল বা নীল আলো, a পালস-ডাই লেজার বা কখনও কখনও নিয়ন্ত্রিত প্রাকৃতিক সূর্যালোক, যা একটি প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে যা বিসিসিকে ধ্বংস করে। পদ্ধতির পরে, রোগীদের কঠোরভাবে সূর্যালোক এড়াতে হবে এবং এর জন্য ইনডোর ট্যানিং এড়াতে হবে কমপক্ষে 48 ঘন্টা, যেহেতু UV এক্সপোজার ওষুধের সক্রিয়তা বাড়াবে এবং তীব্র রোদে পোড়া হতে পারে। 

যখন এটি ব্যবহার করা হয়

পিডিটি মুখ এবং মাথার ত্বকে কিছু সুপারফিসিয়াল BCC-এর জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে কিন্তু আক্রমণাত্মক BCC-এর জন্য সুপারিশ করা হয় না।

অনুমোদিত ওষুধ

5-ফ্লুরোরাসিল (5-এফইউ) (Efudex®, Carac®, Fluoroplex®, Tolak®)
Imiquimod (Aldara®, Zyclara®)

তারা কিভাবে কাজ

এগুলি হল ক্রিম বা জেলগুলি সরাসরি ত্বকের ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলে প্রয়োগ করা হয় যাতে দাগ হওয়ার ন্যূনতম ঝুঁকি সহ সুপারফিশিয়াল বিসিসিগুলির চিকিত্সা করা হয়। ইমিকুইমড ক্যান্সার কোষকে আক্রমণ করার জন্য ইমিউন সিস্টেমকে সক্রিয় করে, যখন 5-এফইউ একটি টপিকাল কেমোথেরাপি যা ক্যান্সার কোষকে হত্যা করে।

যখন তারা ব্যবহার করা হয়

5-এফইউ, একটি কেমোথেরাপি যা কিছু অভ্যন্তরীণ ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত, এটি 80 থেকে 90 শতাংশের মধ্যে নিরাময়ের হার সহ সুপারফিশিয়াল বিসিসিগুলির জন্য সাময়িক আকারে এফডিএ-অনুমোদিত হয়েছে। Imiquimod 80 থেকে 90 শতাংশের মধ্যে নিরাময়ের হার সহ, সুপারফিশিয়াল BCCগুলির জন্য অনুমোদিত। প্রায়শই বায়োপসিতে নির্ণয় করা টিউমারগুলি সুপারফিশিয়াল হওয়ার জন্য একই ক্ষতের মধ্যে অন্যান্য আক্রমণাত্মক অঞ্চল থাকে, যা এই চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত টিউমার নির্বাচন অভ্যন্তরীণভাবে কঠিন করে তোলে।

চিকিত্সার বিকল্পগুলির সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি ওজন করার সময়, এটি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ যে বিকিরণ, ক্রায়োসার্জারি এবং সাময়িক ওষুধগুলির মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য ত্রুটি রয়েছে - মাইক্রোস্কোপের নীচে কোনও টিস্যু পরীক্ষা করা হয় না, তাই টিউমারটি কীভাবে সম্পূর্ণরূপে সরানো হয়েছিল তা নির্ধারণ করার কোনও উপায় নেই। .

অনুমোদিত মৌখিক ওষুধ

দুটি মৌখিক ওষুধ প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিত্সার জন্য এফডিএ-অনুমোদিত উন্নত বিসিসির খুব বিরল ক্ষেত্রে যা বড় বা ত্বকের গভীরে প্রবেশ করেছে, শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে বা একাধিক চিকিত্সা প্রতিরোধ করেছে এবং পুনরাবৃত্তি হয়েছে।

Vismodegib (Erivedge®)
Sonidegib (Odomzo®)

তারা কিভাবে কাজ

উভয় ওষুধই মুখের দ্বারা নেওয়া টার্গেট করা ওষুধ। তারা "হেজহগ" সিগন্যালিং পাথওয়েকে ব্লক করে কাজ করে, যা BCC এর বিকাশের একটি মূল কারণ। 2012 সালে, vismodegib উন্নত BCC-এর চিকিৎসার জন্য FDA দ্বারা অনুমোদিত প্রথম ওষুধ হয়ে ওঠে। একটি দ্বিতীয় হেজহগ পাথওয়ে ইনহিবিটর (HHI) ড্রাগ, সোনিডেগিব, 2015 সালে উন্নত BCC-এর জন্য অনুমোদিত হয়েছিল।

যখন তারা ব্যবহার করা হয়

Vismodegib মেটাস্ট্যাটিক বিসিসি বা স্থানীয়ভাবে উন্নত বিসিসি (টিউমার যা ত্বকে গভীরভাবে প্রবেশ করেছে বা ঘন ঘন পুনরাবৃত্ত হয়েছে) এর অসাধারণ বিরল ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যা হয় অস্ত্রোপচার বা রেডিয়েশনের পরে পুনরাবৃত্তি হয়, অথবা অস্ত্রোপচার বা বিকিরণের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যায় না এবং বিপজ্জনক বা প্রাণবন্ত হয়ে ওঠে। হুমকি

সোনিডেগিব প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে BCC ব্যবহার করা হয় যা স্থানীয়ভাবে উন্নত, ত্বকে গভীরভাবে প্রবেশ করে বা বারবার পুনরাবৃত্তি হয়, সেইসাথে অন্যান্য চিকিত্সা যেমন সার্জারি বা রেডিয়েশন ব্যবহার করা যায় না।

জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকির কারণে, যে মহিলারা গর্ভবতী বা গর্ভবতী হতে পারেন তাদের উভয় ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়। দম্পতিদের অবশ্যই জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করতে হবে যদি মহিলাটি গর্ভবতী হতে সক্ষম হন যখন তার সঙ্গী ওষুধ গ্রহণ করছেন।

বিজ্ঞানীরা স্থানীয়ভাবে উন্নত এবং মেটাস্ট্যাটিক বিসিসি-র সম্ভাব্য চিকিত্সা হিসাবে আরও কয়েকটি লক্ষ্যযুক্ত হেজহগ ইনহিবিটারগুলিকেও তদন্ত করছেন।

অনুমোদিত ইমিউনোথেরাপি ওষুধ

2021 সালের ফেব্রুয়ারিতে, ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোথেরাপি ওষুধ অনুমোদন করেছে, cemiplimab-rwlc (Libtayo®) উন্নত বেসাল সেল কার্সিনোমার নির্দিষ্ট ফর্মের রোগীদের চিকিত্সার জন্য।

সেমিপ্লিমাম-আরডব্লিউসি (Libtayo®)

কাজ করে

সেমিপ্লিম্যাব হল এক ধরনের ইমিউনোথেরাপি যা চেকপয়েন্ট ব্লকেড থেরাপি নামে পরিচিত, যা ক্যান্সারের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ ব্যবস্থার শক্তিকে কাজে লাগিয়ে কাজ করে। স্বাভাবিক অবস্থায়, ইমিউন সিস্টেম চেকপয়েন্ট ব্যবহার করে, যা অণু যা টি কোষের উৎপাদন দমন করে, শ্বেত রক্ত ​​​​কোষ যা শরীরকে সংক্রমণ থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করে। এই চেকপয়েন্টগুলি টি কোষগুলিকে শরীরের স্বাভাবিক কোষগুলিকে অতিরিক্ত উত্পাদন এবং আক্রমণ থেকে বিরত রাখে। যাইহোক, ক্যান্সার কোষগুলির সেই চেকপয়েন্টগুলিকে সক্রিয় রাখার ক্ষমতা রয়েছে, প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে দমন করে যাতে ক্যান্সার বৃদ্ধি পেতে পারে এবং উন্নতি করতে পারে। সেমিপ্লিম্যাব PD-1 নামক একটি নির্দিষ্ট চেকপয়েন্টকে কাজ করা থেকে অবরুদ্ধ করে, তাই ইমিউন সিস্টেম ক্যান্সার কোষকে আক্রমণ এবং মেরে ফেলার জন্য প্রচুর পরিমাণে টি কোষ মুক্ত করতে পারে।

আরো তথ্যের জন্য এখানে ক্লিক করুন সেমিপ্লিমাব.

যখন এটি ব্যবহার করা হয়

সেমিপ্লিমাব ব্যবহার করা হয় উন্নত বেসাল সেল কার্সিনোমা (বিসিসি) রোগীদের চিকিত্সার জন্য যা আগে হেজহগ পাথওয়ে ইনহিবিটর (এইচএইচআই) দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল বা যাদের জন্য এইচএইচআই উপযুক্ত নয়। স্থানীয়ভাবে উন্নত BCC রোগীদের জন্য সম্পূর্ণ অনুমোদন দেওয়া হয়েছিল এবং মেটাস্ট্যাটিক BCC রোগীদের জন্য ত্বরিত অনুমোদন দেওয়া হয়েছিল।