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头发稀疏和秃斑的男性和女性更容易受到阳光照射，这可能导致癌前病变和皮肤癌。 越早开始保护头皮免受阳光照射越好。 这就是为什么。
作者：Joanna Dong，医学博士；C. William Hanke，医学博士，公共卫生硕士
秃顶往往反映出多年日晒的历史。由于头发稀少或完全缺失，无法有效阻挡有害的紫外线 (UV)，头皮皮肤可能会出现发红、脱屑和粗糙的质地（有人形容像砂纸一样）。这些症状可能是癌前病变或日光性角化病(AK) 的征兆。有些 AK 病灶范围很广，几乎覆盖了整个暴露的头皮表面。大约 5% 到 10% 的 AK 会发展成皮肤癌，其中一些会发展成体积较大且侵袭性强的肿瘤。
男士们，您可能知道以下统计数据：根据美国脱发协会的数据，到 85 岁时，大约 50% 的人头发会明显稀疏——而到 35 岁时，这一比例将达到三分之二。女性则不会也不例外，占脱发患者的 40%。
问：如何判断我的头皮上是否有癌前斑点？
答：您的皮肤质地可能会发生变化，轻则感觉干燥，重则出现许多粗糙的增生物。您可能不自觉地会去抠这些增生物，它们通常凸出于皮肤表面，容易发痒、疼痛或出血。这些很可能是癌前病变。如果不治疗，光化性角化病（AK）可能会发展成鳞状细胞癌（SCC），这是头皮上最常见的皮肤癌类型。有时，这些癌症会像小角一样从头皮向外生长。（基底细胞癌（BCC）和黑色素瘤也可能发生在头皮上。）如果您怀疑头皮上患有癌前病变或皮肤癌，或者注意到任何新的、变化的或异常的情况，都应该去看皮肤科医生进行检查。
顶部易受攻击： 这位 71 岁的男性是 Hanke 医生的患者之一，头皮上有多处光化性角化病 (AK)。 “厚 AK 通常会发展为浸润性鳞状细胞癌，”汉克博士说。 “我们建议及时治疗以防止其进展。”
[头皮病变照片来源：医学博士 C. William Hanke]
Q：头皮上的防晒霜是否足以预防皮肤癌？
答：由于男性更容易出现遗传性脱发，头皮皮肤癌在男性中比女性更常见。虽然防晒系数 (SPF) 30 的防晒霜可以阻挡 97% 的紫外线，但要完全覆盖头皮，需要涂抹大量的防晒霜，而大多数人涂抹的量都少于所需量。为了保持防晒霜的最佳效果，还需要每两小时补涂一次，这在现实生活中不太现实。SPF 50 的防晒霜（可以过滤掉 98% 的紫外线）可以提供更充分的保护，但仍然需要补涂。因此，帽子通常是保护头皮免受阳光伤害的最佳方法。只要戴着帽子，就能持续获得保护。
问：我在阳光下外出时会戴上我最喜欢的棒球帽。 这样可以防止阳光伤害，对吗？
答：简而言之，不行。我们理解您可能喜欢这种款式（以及您支持的球队！），但棒球帽并不能有效抵御阳光伤害。它们只能遮住头部大约四分之一的面积，耳朵、后颈和胸部等部位仍然暴露在外。此外，如果帽子采用网眼面料，对头皮的保护作用就非常有限。理想的防晒帽应该帽檐宽大，帽身采用紧密编织的面料，能够有效阻挡光线。衣物和帽子通常会标有UPF（紫外线防护系数）等级，表示帽子的防晒效果。请选择标有UPF 50+的帽子，其防晒效果与SPF 50的防晒霜类似。
棒球帽无法提供足够的防晒保护。它们只能遮住头部大约四分之一的面积，耳朵、脖子和胸部仍然暴露在外。
问：我的头皮被诊断出患有癌前病变和皮肤癌。 伤害已经造成了吗？ 现在有什么我可以做的吗？
答：初次确诊基底细胞癌（最常见的皮肤癌类型）的患者中，约有一半会在未来五年内再次罹患基底细胞癌。这种皮肤损伤通常是由于数十年的日晒造成的。然而，即使您已经患有癌前病变或皮肤癌，您仍然可以降低未来患皮肤癌的风险。治疗方法包括光动力疗法（“蓝光”或“红光”疗法）、局部化疗、口服烟酰胺（维生素B3）补充剂和口服维甲酸类药物。治疗开始得越早，坚持的时间越长，获益就越大。随着日光性角化病（AK）的消退，您的皮肤质地也会得到改善。但是，这些治疗方法对已存在的皮肤癌无效。侵袭性皮肤癌需要更广泛的治疗，例如刮除术（“刮除和烧灼”）、手术切除，或在某些情况下进行莫氏显微外科手术。在一些晚期皮肤癌病例中，可能需要化疗、免疫疗法或放射疗法。
问：我是一个满头头发的女人。 我有患皮肤癌的风险吗？
答：在我们诊所，我们经常看到一些女性即使头发浓密，也会患上头皮皮肤癌。这些患者通常有长期日晒史，例如经常使用日光浴床或在农场长大。天生红发的人患头皮皮肤癌的风险也较高。目前对女性头皮皮肤癌的研究还不够深入，但我们可以推测，即使有头发的保护作用，长期日晒也可能导致皮肤癌的发生。因此，女性应该意识到这种风险，并采取防晒措施，例如戴帽子。注意观察头皮皮肤的质地或外观是否有任何变化。女性通常难以察觉头皮的变化，所以可以请配偶、家人或理发师帮忙。此外，每次进行常规皮肤检查时，也请确保皮肤科医生检查您的头皮。
Joanna Dong 医生是一位皮肤科医生，目前正在印第安纳州激光和皮肤外科中心以及印第安纳波利斯 Ascension St. Vincent 医院，在 C. William Hanke 医生的指导下完成莫氏手术的专科培训。
C·威廉·汉克医学博士、公共卫生硕士，是印第安纳州激光和皮肤外科中心的莫氏显微外科医生。他是皮肤癌基金会的高级副总裁，也是该基金会阿莫内特圈的成员，此外，他还曾担任过13个专业协会的主席。
