有时您会看到放映：当 Destination Healthy Skin RV 在 2022 年 XNUMX 月的明尼苏达州博览会上时，参与者排队接受免费放映。
问：我担心我的皮肤上有斑点，但我的保险不支付年度筛查费用，而且我自己也无力支付。 有没有办法在不破坏银行的情况下检查我的皮肤？
鲍里斯·D·卢什尼亚克医学博士：您发现了美国医疗保健领域一个令人遗憾的缺口——白宫“癌症登月计划”承诺填补这一缺口。为了实现其雄心勃勃的目标，即在未来25年内将美国癌症死亡率降低50%，该计划已将扩大癌症筛查（早期发现的关键）的覆盖范围确定为该过程中最重要的步骤之一。
在皮肤癌的情况下，有几个因素会影响您遇到的筛查差距。 其一是相对于需要此类评估的患者数量而言，具有检测癌性或癌前皮肤病变专业知识的皮肤科医生的稀缺性。 这是一种供求关系。 然后，当然，还有明显的补偿问题。 谁来为这些考试买单？ 与医疗领域的其他人一样，保险公司越来越关注他们所拥有的有限资源的回报，他们不愿意为他们认为不仅昂贵而且可能不必要的服务付费。
顺便说一句，这种信念不仅仅是拒绝照顾的合理化； 对于皮肤癌，过度治疗可能是一个合理的担忧。 关于早期检测是否对所有皮肤癌都明确有益，文献参差不齐。 在诊断皮肤癌的过程中，有时医生会问，“这种癌会不会发展并导致发病率过高甚至死亡率过高？” 如果不是，早期发现和治疗是否有意义？
这个问题不仅在皮肤科领域出现，在其他类型的癌症筛查中也同样存在，而且常常引发争议。并非所有人都像我一样，认为“如果我得了任何类型的皮肤癌，我希望它能尽早诊断出来，这样我就可以和医生一起决定如何治疗。” [编者注：皮肤癌基金会一直坚持认为，定期进行皮肤癌筛查可以挽救生命。] 此外，还有一个不容否认的事实：尽管皮肤是我们最大的器官，但在历史上，它的重要性却不如其他器官。人们通常认为皮肤并非死亡的根源，尽管皮肤癌确实会夺走生命。但过去人们对待皮肤问题的传统做法是：“别抱怨了，涂点药膏就行了。”这种看待皮肤这个重要器官的方式已经过时了，但这种观念至今仍然存在。我认为我们未来的道路在于持续不断的倡导——说服保险公司、医疗服务提供者和公众，皮肤及其疾病应该像其他任何器官的疾病一样受到重视。我认为我们在实现这一目标方面正在取得进展。
以上方法都无法解决您的困境，但我希望它们能帮助您更好地理解问题所在。幸运的是，您可以采取一些策略。如果您没有定期就诊的皮肤科医生，可以先咨询您的家庭医生，尤其是在您皮肤上出现任何令您担忧的斑点或病变时。皮肤癌基金会建议您每月进行一次从头到脚的皮肤检查。相信您的直觉；患者最常犯的错误之一就是保持沉默，等待专业人士发现问题，而不是主动提出。如果您的家庭医生认为您需要专科医生的进一步评估，您的保险更有可能涵盖转诊费用。（但是，这可能取决于保险公司的具体规定。）皮肤癌虽然越来越常见，但如果早期发现，是可以完全治愈的——而且早期发现还能显著节省医疗费用。
第二种策略随着公众对皮肤癌预防教育的普及而变得越来越普遍。在五月的皮肤癌宣传月期间，无论是由当地皮肤科医生协会（他们义务奉献时间）、非营利组织（例如皮肤癌基金会）、州政府机构，还是联邦项目赞助，人们都可以在商场、学校、海滩附近，有时甚至通过流动医疗车在居民区开展免费皮肤癌筛查。疫情期间，部分此类项目受到限制或暂停，但目前正在逐步恢复。
这些免费放映不提供全方位的护理； 他们不会对病灶进行活组织检查或提供治疗。 但它们使您有可能从医疗专业人员那里获得免费、深入的皮肤检查，他们将评估您是否需要额外的干预。 基本上，评估将分为三类之一： 医疗保健提供者会看到一个斑点并说：“我真的很担心那个； 我会把你转介给专科医生做活检。” 或者他们可能会说，“我看到一个我现在并不担心的地方，但我想密切关注它，所以明年再接受检查。” 或者他们会说，“你的皮肤看起来很好； 我没有看到任何让我担心的事情。” 这个想法是让专家检查您的皮肤，并根据诊断结果，让您走上进一步、全面保险护理的道路。
关于专家：
Boris D. Lushniak，医学博士， 是马里兰大学帕克分校公共卫生学院院长。 2010 年至 2015 年，Lushniak 博士担任美国副外科医生，并于 2013 年 2014 月至 2014 年 XNUMX 月担任代理外科医生。在代理外科医生期间，他负责发布美国政府有史以来第一个预防皮肤癌的行动呼吁, XNUMX 年。
