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QUEL EST LE TRAITEMENT ?

Il existe plusieurs méthodes efficaces pour éliminer les kératose actinique. Elles provoquent toutes une certaine rougeur, et certaines méthodes sont plus susceptibles de laisser des cicatrices. Vous devez choisir, avec votre docteur, le meilleur traitement, en fonction de la nature de la lésion, de votre âge et de votre santé.

CRYOTHERAPIE

C’est le traitement le plus courant de la KA. Elle est surtout efficace quand les lésions sont peu nombreuses. On ne coupe rien et l’anesthésie n’est pas nécessaire. On gèle les grosseurs en les enduisant d’azote liquide avec un atomiseur ou un applicateur avec un embout en coton. Par la suite, elles rétrécissent ou deviennent croûteuses et tombent. Après le traitement, on peut observer un gonflement temporaire et les patients à la peau foncée peuvent perdre du pigment.

URETAGE ET DESSICCATION

Cette procédure est intéressante pour les lésions suspectées d’être des cancers à un stade précoce. Pour tester la malignité, le médecin effectue une biopsie, en rasant le sommet de la lésion avec un scalpel ou en le grattant avec une curette. La curette est alors utilisée pour enlever la base de la lésion. Une aiguille pour l’électrocautérisation arrête le saignement ; une anesthésie locale est requise.

MEDICAMENTS TOPIQUES

Les crèmes et solutions médicamenteuses sont surtout utiles pour éliminer les kératose actinique visibles et invisibles quand les lésions sont nombreuses. Le patient applique la médication conformément à un schéma établi par le médecin. Le docteur contrôlera régulièrement l’évolution. Après le traitement, on peut éprouver une gêne à cause de la décomposition de la peau.

Les crèmes ou solutions contenant la fluorouracile (5-FU), à des concentrations comprises entre 0,5 et 5 pour-cent, sont le traitement topique des KA le plus répandu. Elles sont surtout efficaces sur la peau, les oreilles et le cou. On peut observer un gonflement et une formation de croûte.

Pour les personnes hypersensibles à la 5-FU ou autres traitements topiques, un gel combinant l’acide hyaluranique et l’anti-inflammatoire diclofénac peut être efficace.

Pour les kératoses multiples, les médecins utilisent aussi une autre préparation, la crème imiquimod qui est autorisée par le FDA pour le traitement des verrues génitales. Elle permet aux cellules de produire l’interféron, une substance chimique qui détruit les cellules cancéreuses et précancéreuses.

DECOLLEMENT CHIMIQUE

On applique directement sur la peau de l’acide trichloroacétique (TCA) ou un agent semblable. Les couches supérieures de la peau se détachent et sont généralement remplacées, dans les sept jours, par un nouvel épiderme (la couche la plus externe de la peau). Cette technique nécessite une anesthésie locale et peut provoquer une décoloration et une irritation temporaires.

CHIRURGIE AU LASER

Un laser à gaz carbonique ou un laser erbium YAG cible la lésion en enlevant l’épiderme et différentes quantités de peau profonde. Ce traitement finement contrôlé est une bonne alternative pour les lésions situées dans les régions petites ou étroites ; il peut être particulièrement efficace pour les kératoses sur le visage et le cuir chevelu, ainsi que la chéilite actinique sur les lèvres. Une anesthésie locale peut cependant être nécessaire et on peut observer une perte de pigment.

THERAPIE PHOTODYNAMIQUE (TPD)

La TPD est surtout efficace pour les lésions sur le visage et le cuir chevelu. Le médecin applique l’acide 5-aminolévulinique (5-ALA) sur les lésions. Le jour suivant, les zones traitées sont exposées à une lumière forte qui active le 5-ALA. Le traitement détruit sélectivement les kératoses actiniques et n’abîme que légèrement la peau normale avoisinante, bien qu’on puisse souvent observer un certain gonflement.